Registr o použití HaemoCER-Plus v léčbě a prevenci poresekčního krvácení (HemoCER)

Gastrointestinální krvácení je definováno jako klinický důkaz krvácení projevující se melénou, hematochezií, která vyžadovala endoskopickou hemostázu. GIT krvácení spojené s endoskopickým výkonem je definováno jako klinický důkaz krvácení a pokles hemoglobinu o ≥ 2 g/dl v den výkonu (časné krvácení) nebo až 14 dní po výkonu (opožděné krvácení). nicméně běžnou komplikací endoskopických výkonů, jako je endoskopická mukózní resekce (EMR) a endoskopická subslizniční disekce (ESD). Například kolorektální ESD, které je technicky obtížnější než ESD žaludku nebo jícnu kvůli anatomickým rysům tlustého střeva, představuje zvýšené riziko opožděného krvácení. Dle literatury se časné krvácení vyskytuje průměrně u 5,3 % endoskopických resekcí celého trávicího traktu, přičemž frekvence krvácení podle lokalizace je následující: jícen 9,4 %, žaludek 9,1 %, duodenum 3,6 %, tlusté střevo 3,4 %. Pokud jde o opožděné krvácení, je hodnoceno jako komplikující 3,1 % endoskopických resekčních výkonů. Rychlost krvácení je obvykle nejvyšší v duodenu (6,3 %), následuje tlusté střevo (3,6 %), žaludek (1,5 %) a jícen (0,9 %). Věk, velikost léze a částečná resekce jsou spojeny se zvýšeným rizikem krvácení. Zdá se, že užívání aspirinu nebo NSAID nezvyšuje riziko krvácení po polypektomii, zatímco klopidogrel a warfarin ano a měly by být v periprocedurálním období vysazeny, aby se zabránilo výskytu krvácení po polypektomii. Přímé podávání perorálních antikoagulancií (DOAC) vykazuje podobné riziko postprocedurálního gastrointestinálního krvácení jako podávání antagonistů vitaminu K (VKA) u pacientů podstupujících endoskopické výkony.