Registro do Uso de HaemoCER-Plus no Tratamento e Prevenção de Sangramento Pós-resseccional (HemoCER)

Sangramento gastrointestinal é definido como evidência clínica de sangramento manifestado por melena, hematoquezia que requer hemostasia endoscópica. O sangramento GI associado ao procedimento endoscópico é definido como evidência clínica de sangramento e queda da hemoglobina ≥ 2g/dL no dia do procedimento (sangramento precoce) ou até 14 dias após o procedimento (sangramento tardio). no entanto, uma complicação comum de procedimentos endoscópicos, como ressecção endoscópica da mucosa (EMR) e dissecção endoscópica da submucosa (ESD). Por exemplo, a ESD colorretal, que é tecnicamente mais difícil do que a ESD gástrica ou esofágica devido às características anatômicas do cólon, apresenta um risco aumentado de sangramento tardio. Segundo a literatura, o sangramento precoce ocorre em média em 5,3% das ressecções endoscópicas de todo o trato digestivo, com taxas de sangramento por localização da seguinte forma: esôfago 9,4%, estômago 9,1%, duodeno 3,6%, cólon 3,4%. Com relação ao sangramento tardio, avalia-se que complica 3,1% dos procedimentos de ressecção endoscópica. A taxa de sangramento no duodeno é geralmente a mais alta (6,3%), seguida por cólon (3,6%), estômago (1,5%) e esôfago (0,9%). Idade, tamanho da lesão e ressecção fragmentada estão associados a um risco aumentado de sangramento. O uso de aspirina ou AINES parece não aumentar o risco de sangramento pós-polipectomia, enquanto o clopidogrel e a varfarina aumentam e devem ser suspensos no período periprocedimento para prevenir a ocorrência de sangramento pós-polipectomia. A administração direta de anticoagulantes orais (DOAC) mostra risco de sangramento gastrointestinal pós-procedimento semelhante à administração de antagonistas antivitamina K (AVK) em pacientes submetidos a procedimentos endoscópicos.