Register for bruk av HaemoCER-Plus i behandling og forebygging av postreseksjonell blødning (HemoCER)

Gastrointestinal blødning er definert som klinisk bevis på blødning manifestert av melena, hematochezia som krevde endoskopisk hemostase. GI-blødning assosiert med endoskopisk prosedyre er definert som kliniske tegn på blødning og et fall i hemoglobin på ≥ 2g/dL på prosedyredagen (tidlig blødning) eller opptil 14 dager etter prosedyren (forsinket blødning). GI-blødning er, likevel en vanlig komplikasjon ved endoskopiske prosedyrer, slik som endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR) og endoskopisk submukosal disseksjon (ESD). For eksempel gir kolorektal ESD, som teknisk sett er vanskeligere enn gastrisk eller esophageal ESD på grunn av de anatomiske egenskapene til tykktarmen, en økt risiko for forsinket blødning. I følge litteraturen forekommer tidlig blødning i gjennomsnitt i 5,3 % av endoskopiske reseksjoner av hele fordøyelseskanalen, med blødningsrater per sted som følger: spiserør 9,4 %, mage 9,1 %, tolvfingertarmen 3,6 %, tykktarm 3,4 %. Når det gjelder forsinket blødning, er det vurdert å komplisere 3,1 % av endoskopiske reseksjonsprosedyrer. Blødningsfrekvensen i tolvfingertarmen er vanligvis høyest (6,3 %), etterfulgt av tykktarm ved (3,6 %), mage (1,5 %) og spiserør (0,9 %). Alder, lesjonsstørrelse og stykkevis reseksjon er assosiert med økt risiko for blødning. Bruk av aspirin eller NSAIDs ser ikke ut til å øke risikoen for blødning etter polypektomi, mens klopidogrel og warfarin gjør det og bør seponeres i den periproseduelle perioden for å forhindre forekomst av blødning etter polypektomi. Direkte orale antikoagulanter (DOAC) administrasjon viser lignende post-prosedyre gastrointestinal blødningsrisiko som anti-vitamin K antagonister (VKA) administrering hos pasienter som gjennomgår endoskopiske prosedyrer.