Rekisteri HaemoCER-Plusin käytöstä leikkauksen jälkeisen verenvuodon hoidossa ja ehkäisyssä (HemoCER)

Ruoansulatuskanavan verenvuoto määritellään kliinisiksi todisteiksi verenvuodosta, joka ilmenee melena, hematochesia, joka vaati endoskooppista hemostaasia. Endoskooppiseen toimenpiteeseen liittyvä ruoansulatuskanavan verenvuoto määritellään kliinisiksi todisteiksi verenvuodosta ja hemoglobiinin laskusta ≥ 2 g/dl toimenpidepäivänä (varhainen verenvuoto) tai enintään 14 päivää toimenpiteen jälkeen (viivästynyt verenvuoto). kuitenkin yleinen komplikaatio endoskooppisissa toimenpiteissä, kuten endoskooppinen limakalvoresektio (EMR) ja endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD). Esimerkiksi kolorektaalinen ESD, joka on teknisesti vaikeampi kuin mahalaukun tai ruokatorven ESD paksusuolen anatomisten ominaisuuksien vuoksi, lisää riskiä viivästyneestä verenvuodosta. Kirjallisuuden mukaan varhaista verenvuotoa esiintyy keskimäärin 5,3 %:ssa koko ruoansulatuskanavan endoskooppisista resektioista, joiden vuotoluvut paikkakohtaisesti ovat seuraavat: ruokatorvi 9,4 %, mahalaukku 9,1 %, pohjukaissuoli 3,6 %, paksusuolen 3,4 %. Mitä tulee viivästyneeseen verenvuotoon, sen arvioidaan monimutkaisevan 3,1 % endoskooppisista resektiotoimenpiteistä. Pohjukaissuolen verenvuoto on yleensä korkein (6,3 %), jota seuraa paksusuolen (3,6 %), mahalaukun (1,5 %) ja ruokatorven (0,9 %). Ikä, leesion koko ja osittainen resektio liittyvät lisääntyneeseen verenvuotoriskiin. Aspiriinin tai tulehduskipulääkkeiden käyttö ei näytä lisäävän polypektomian jälkeisen verenvuodon riskiä, ​​kun taas klopidogreeli ja varfariini lisäävät, ja ne tulisi lopettaa toimenpiteen aikana, jotta estetään polypektomian jälkeisen verenvuodon esiintyminen. Suoran oraalisten antikoagulanttien (DOAC) antaminen osoittaa samanlaisen toimenpiteen jälkeisen maha-suolikanavan verenvuodon riskin kuin anti-K-vitamiiniantagonistien (VKA) antamisella potilailla, joille tehdään endoskooppisia toimenpiteitä.