Registro sobre el Uso de HaemoCER-Plus en el Tratamiento y Prevención del Sangrado Post-Resección (HemoCER)

El sangrado gastrointestinal se define como evidencia clínica de sangrado manifestado por melena, hematoquecia que requirió hemostasia endoscópica. El sangrado GI asociado al procedimiento endoscópico se define como evidencia clínica de sangrado y una caída de hemoglobina ≥ 2g/dL el día del procedimiento (sangrado temprano) o hasta 14 días después del procedimiento (sangrado tardío). El sangrado GI es, sin embargo, una complicación común de los procedimientos endoscópicos, como la resección endoscópica de la mucosa (EMR) y la disección endoscópica submucosa (ESD). Por ejemplo, la ESD colorrectal, que es técnicamente más difícil que la ESD gástrica o esofágica debido a las características anatómicas del colon, presenta un mayor riesgo de sangrado tardío. Según la literatura, el sangrado precoz ocurre en promedio en el 5,3% de las resecciones endoscópicas de todo el tubo digestivo, con tasas de sangrado por localización de la siguiente manera: esófago 9,4%, estómago 9,1%, duodeno 3,6%, colon 3,4%. En cuanto al sangrado tardío, se evalúa que complica el 3,1% de los procedimientos de resección endoscópica. La tasa de sangrado en el duodeno suele ser la más alta (6,3 %), seguida del colon (3,6 %), el estómago (1,5 %) y el esófago (0,9 %). La edad, el tamaño de la lesión y la resección fragmentaria se asocian con un mayor riesgo de hemorragia. El uso de aspirina o AINE parece no aumentar el riesgo de hemorragia pospolipectomía, mientras que el clopidogrel y la warfarina sí lo hacen y deben interrumpirse en el período periprocedimiento para prevenir la aparición de hemorragia pospolipectomía. La administración directa de anticoagulantes orales (DOAC) muestra un riesgo de sangrado gastrointestinal posterior al procedimiento similar al de la administración de antagonistas de la vitamina K (AVK) en pacientes sometidos a procedimientos endoscópicos.