Register voor het gebruik van HaemoCER-Plus bij de behandeling en preventie van bloedingen na een resectie (HemoCER)

Gastro-intestinale bloeding wordt gedefinieerd als klinisch bewijs van bloeding gemanifesteerd door melena, hematochezie waarvoor endoscopische hemostase nodig was. GI-bloeding geassocieerd met endoscopische procedure wordt gedefinieerd als klinisch bewijs van bloeding en een hemoglobinedaling van ≥ 2g/dL op de dag van de procedure (vroege bloeding) of tot 14 dagen na de procedure (vertraagde bloeding). GI-bloeding is, niettemin een veel voorkomende complicatie van endoscopische procedures, zoals endoscopische mucosale resectie (EMR) en endoscopische submucosale dissectie (ESD). Colorectale ESD, die technisch moeilijker is dan maag- of slokdarm-ESD vanwege de anatomische kenmerken van de dikke darm, vormt bijvoorbeeld een verhoogd risico op vertraagde bloedingen. Volgens de literatuur treden vroege bloedingen gemiddeld op bij 5,3% van de endoscopische resecties van het gehele spijsverteringskanaal, waarbij de bloedingspercentages per locatie als volgt zijn: slokdarm 9,4%, maag 9,1%, twaalfvingerige darm 3,6%, colon 3,4%. Wat betreft vertraagde bloeding, wordt aangenomen dat het 3,1% van de endoscopische resectieprocedures compliceert. Het bloedingspercentage in de twaalfvingerige darm is meestal het hoogst (6,3%), gevolgd door colon (3,6%), maag (1,5%) en slokdarm (0,9%). Leeftijd, grootte van de laesie en fragmentarische resectie gaan gepaard met een verhoogd risico op bloedingen. Het gebruik van aspirine of NSAID's lijkt het risico op bloedingen na polypectomie niet te verhogen, terwijl clopidogrel en warfarine dat wel doen en moeten worden gestaakt tijdens de periprocedurele periode om het optreden van bloedingen na polypectomie te voorkomen. Directe toediening van orale anticoagulantia (DOAC) vertoont een vergelijkbaar post-procedureel gastro-intestinaal bloedingsrisico als toediening van anti-vitamine K-antagonisten (VKA) bij patiënten die endoscopische procedures ondergaan.