Register zur Verwendung von HaemoCER-Plus bei der Behandlung und Prävention von Blutungen nach Resektionen (HemoCER)

Gastrointestinale Blutungen sind definiert als klinische Anzeichen einer Blutung, die sich durch Meläna oder Hämatochezie manifestiert und eine endoskopische Hämostase erfordert. GI-Blutungen im Zusammenhang mit einem endoskopischen Eingriff sind definiert als klinische Anzeichen einer Blutung und ein Abfall des Hämoglobins von ≥ 2 g/dl am Tag des Eingriffs (frühe Blutung) oder bis zu 14 Tage nach dem Eingriff (verzögerte Blutung). GI-Blutungen sind, nichtsdestotrotz eine häufige Komplikation endoskopischer Verfahren wie der endoskopischen Mukosaresektion (EMR) und der endoskopischen Submukosadissektion (ESD). Beispielsweise birgt kolorektale ESD, die aufgrund der anatomischen Merkmale des Dickdarms technisch schwieriger ist als Magen- oder Ösophagus-ESD, ein erhöhtes Risiko für verzögerte Blutungen. Laut Literatur kommt es im Durchschnitt bei 5,3 % der endoskopischen Resektionen des gesamten Verdauungstrakts zu frühen Blutungen, mit Blutungsraten pro Lokalisation wie folgt: Ösophagus 9,4 %, Magen 9,1 %, Zwölffingerdarm 3,6 %, Dickdarm 3,4 %. In Bezug auf verzögerte Blutungen wird geschätzt, dass sie 3,1 % der endoskopischen Resektionseingriffe erschweren. Die Blutungsrate im Zwölffingerdarm ist normalerweise am höchsten (6,3 %), gefolgt von Dickdarm (3,6 %), Magen (1,5 %) und Speiseröhre (0,9 %). Alter, Größe der Läsion und stückweise Resektion sind mit einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden. Die Anwendung von Aspirin oder NSAIDs scheint das Risiko einer Blutung nach der Polypektomie nicht zu erhöhen, während Clopidogrel und Warfarin dies tun und in der periprozeduralen Phase abgesetzt werden sollten, um das Auftreten von Blutungen nach der Polypektomie zu verhindern. Die direkte orale Antikoagulanziengabe (DOAC) zeigt ein ähnliches postoperatives gastrointestinales Blutungsrisiko wie die Gabe von Anti-Vitamin-K-Antagonisten (VKA) bei Patienten, die sich endoskopischen Eingriffen unterziehen.