Rejestr dotyczący stosowania preparatu HaemoCER-Plus w leczeniu i zapobieganiu krwawieniom po resekcji (HemoCER)

Krwawienie z przewodu pokarmowego definiuje się jako kliniczny dowód krwawienia objawiający się smolistymi stolcami, hematochezją, który wymagał hemostazy endoskopowej. Krwawienie z przewodu pokarmowego związane z zabiegiem endoskopowym definiuje się jako kliniczny dowód krwawienia i spadek stężenia hemoglobiny ≥ 2 g/dl w dniu zabiegu (krwawienie wczesne) lub do 14 dni po zabiegu (krwawienie opóźnione). niemniej jednak jest częstym powikłaniem procedur endoskopowych, takich jak endoskopowa resekcja błony śluzowej (EMR) i endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD). Na przykład ESD jelita grubego, które jest technicznie trudniejsze niż ESD żołądka lub przełyku ze względu na anatomiczne cechy okrężnicy, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem opóźnionego krwawienia. Według danych literaturowych, wczesne krwawienie występuje średnio w 5,3% endoskopowych resekcji całego przewodu pokarmowego, przy czym częstość krwawień w przeliczeniu na lokalizację przedstawia się następująco: przełyk 9,4%, żołądek 9,1%, dwunastnica 3,6%, okrężnica 3,4%. Ocenia się, że opóźnione krwawienie komplikuje 3,1% zabiegów resekcji endoskopowej. Częstość krwawień jest zwykle najwyższa w dwunastnicy (6,3%), następnie w okrężnicy (3,6%), żołądku (1,5%) i przełyku (0,9%). Wiek, rozmiar zmiany i częściowa resekcja są związane ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Stosowanie aspiryny lub NLPZ wydaje się nie zwiększać ryzyka krwawienia po polipektomii, podczas gdy klopidogrel i warfaryna tak i należy je odstawić w okresie okołozabiegowym, aby zapobiec wystąpieniu krwawienia po polipektomii. Bezpośrednie podanie doustnych antykoagulantów (DOAC) wiąże się z podobnym ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego po zabiegu jak podawanie antagonistów witaminy K (VKA) u pacjentów poddawanych zabiegom endoskopowym.