Реестр по применению HaemoCER-Plus для лечения и профилактики пострезекционных кровотечений (HemoCER)

Желудочно-кишечное кровотечение определяется как клиническое проявление кровотечения, проявляющееся меленой, гематохезией, требующей эндоскопического гемостаза. Желудочно-кишечное кровотечение, связанное с эндоскопической процедурой, определяется как клиническое свидетельство кровотечения и падение уровня гемоглобина ≥ 2 г/дл в день процедуры (раннее кровотечение) или в течение 14 дней после процедуры (отсроченное кровотечение). тем не менее, это частое осложнение эндоскопических процедур, таких как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ESD). Например, колоректальная ЭСД, технически более сложная, чем ЭСД желудка или пищевода из-за анатомических особенностей толстой кишки, представляет повышенный риск отсроченного кровотечения. По данным литературы, раннее кровотечение возникает в среднем в 5,3% эндоскопических резекций всего пищеварительного тракта, при этом частота кровотечения по локализации следующая: пищевод 9,4%, желудок 9,1%, двенадцатиперстная кишка 3,6%, толстая кишка 3,4%. Что касается отсроченного кровотечения, то, по оценкам, оно осложняет 3,1% процедур эндоскопической резекции. Частота кровотечений в двенадцатиперстной кишке обычно самая высокая (6,3%), затем следует толстая кишка (3,6%), желудок (1,5%) и пищевод (0,9%). Возраст, размер поражения и частичная резекция связаны с повышенным риском кровотечения. Использование аспирина или НПВП, по-видимому, не увеличивает риск кровотечения после полипэктомии, в то время как клопидогрел и варфарин повышают риск и должны быть прекращены в перипроцедурный период для предотвращения возникновения кровотечения после полипэктомии. Прямое введение пероральных антикоагулянтов (ПОАК) имеет тот же риск послеоперационного желудочно-кишечного кровотечения, что и введение антагонистов витамина К (АВК) у пациентов, перенесших эндоскопические процедуры.