切除後出血の治療と予防における HaemoCER-Plus の使用に関するレジストリ (HemoCER)

消化管出血は、内視鏡的止血を必要とする下血、血便によって現れる出血の臨床的証拠として定義されます。 内視鏡手術に関連する消化管出血は、出血の臨床的証拠と、手術当日 (早期出血) または手術後 14 日以内 (遅発性出血) の 2g/dL 以上のヘモグロビンの低下と定義されます。消化管出血は、それにもかかわらず、内視鏡的粘膜切除術 (EMR) や内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) などの内視鏡処置の一般的な合併症。 例えば、結腸の解剖学的特徴のために胃や食道の ESD よりも技術的に困難な結腸直腸の ESD は、遅延出血のリスクが高くなります。 文献によると、早期出血は消化管全体の内視鏡的切除の平均 5.3% で発生し、部位ごとの出血率は次のとおりです: 食道 9.4%、胃 9.1%、十二指腸 3.6%、結腸 3.4%。 遅発性出血に関しては、内視鏡的切除術の 3.1% を複雑にすると評価されています。 通常、十二指腸の出血率が最も高く（6.3%）、続いて結腸（3.6%）、胃（1.5%）、食道（0.9%）が続きます。 年齢、病変の大きさ、分割切除は、出血リスクの増加と関連しています。 アスピリンまたは NSAID の使用は、ポリープ切除後の出血のリスクを増加させないように思われますが、クロピドグレルおよびワルファリンは、ポリープ切除後の出血の発生を防ぐために周術期に中止する必要があります。 直接経口抗凝固薬 (DOAC) 投与は、内視鏡処置を受ける患者において、抗ビタミン K 拮抗薬 (VKA) 投与と同様の処置後の消化管出血リスクを示します。