Registre sur l'utilisation d'HaemoCER-Plus dans le traitement et la prévention des saignements post-résectionnels (HemoCER)

L'hémorragie gastro-intestinale est définie comme une preuve clinique d'hémorragie se manifestant par un méléna, une hématochézie nécessitant une hémostase endoscopique. Les saignements gastro-intestinaux associés à une procédure endoscopique sont définis comme des signes cliniques de saignement et une baisse de l'hémoglobine ≥ 2 g/dL le jour de la procédure (saignement précoce) ou jusqu'à 14 jours après la procédure (saignement retardé). Le saignement gastro-intestinal est, néanmoins, une complication courante des procédures endoscopiques, telles que la résection endoscopique de la muqueuse (EMR) et la dissection endoscopique de la sous-muqueuse (ESD). Par exemple, l'ESD colorectale, qui est techniquement plus difficile que l'ESD gastrique ou œsophagienne en raison des caractéristiques anatomiques du côlon, présente un risque accru de retard de saignement. Selon la littérature, les saignements précoces surviennent en moyenne dans 5,3 % des résections endoscopiques de l'ensemble du tube digestif, avec des taux de saignement par localisation comme suit : œsophage 9,4 %, estomac 9,1 %, duodénum 3,6 %, côlon 3,4 %. Concernant le saignement retardé, il est évalué comme compliquant 3,1 % des procédures de résection endoscopique. Le taux de saignement dans le duodénum est généralement le plus élevé (6,3 %), suivi du côlon (3,6 %), de l'estomac (1,5 %) et de l'œsophage (0,9 %). L'âge, la taille des lésions et la résection fragmentaire sont associés à un risque accru de saignement. L'utilisation d'aspirine ou d'AINS ne semble pas augmenter le risque de saignement post-polypectomie, tandis que le clopidogrel et la warfarine le font et doivent être interrompus pendant la période périopératoire pour prévenir la survenue de saignements post-polypectomie. L'administration directe d'anticoagulants oraux (AOD) présente un risque de saignement gastro-intestinal post-opératoire similaire à l'administration d'antagonistes de la vitamine K (AVK) chez les patients subissant des procédures endoscopiques.