절제 후 출혈의 치료 및 예방에 HaemoCER-Plus 사용에 관한 등록 (HemoCER)

위장관 출혈은 내시경적 지혈이 필요한 흑색변, 혈변으로 나타나는 출혈의 임상적 증거로 정의된다. 내시경 시술과 관련된 위장관 출혈은 출혈의 임상적 증거와 시술 당일(초기 출혈) 또는 시술 후 최대 14일까지(지연 출혈) 2g/dL 이상의 헤모글로빈 감소로 정의됩니다. 위장관 출혈은, 그럼에도 불구하고 내시경 점막 절제술(EMR) 및 내시경 점막하 절제술(ESD)과 같은 내시경 절차의 일반적인 합병증입니다. 예를 들어, 결장의 해부학적 특징 때문에 위 또는 식도 ESD보다 기술적으로 더 어려운 결장직장 ESD는 지연 출혈의 위험이 증가합니다. 문헌에 따르면 전체 소화관 내시경 절제술의 평균 5.3%에서 조기 출혈이 발생하며 위치별 출혈률은 식도 9.4%, 위 9.1%, 십이지장 3.6%, 대장 3.4%이다. 지연출혈은 내시경절제술의 3.1%에서 합병증을 유발하는 것으로 평가된다. 출혈률은 십이지장에서 가장 높고(6.3%), 대장(3.6%), 위(1.5%), 식도(0.9%) 순입니다. 연령, 병변 크기 및 단편적인 절제는 출혈 위험 증가와 관련이 있습니다. 아스피린이나 NSAIDs의 사용은 폴립절제술 후 출혈의 위험을 증가시키지 않는 것으로 보이지만 클로피도그렐과 와파린은 폴립절제술 후 출혈의 발생을 예방하기 위해 시술 전후 기간에 중단해야 합니다. 직접 경구용 항응고제(DOAC) 투여는 내시경 시술을 받는 환자에서 항비타민 K 길항제(VKA) 투여와 유사한 시술 후 위장관 출혈 위험을 나타냅니다.