Register om användning av HaemoCER-Plus vid behandling och förebyggande av post-resektionsblödning (HemoCER)

Gastrointestinal blödning definieras som kliniska tecken på blödning manifesterad av melena, hematochezi som krävde endoskopisk hemostas. GI-blödning i samband med endoskopisk procedur definieras som kliniska tecken på blödning och en minskning av hemoglobinnivån på ≥ 2g/dL på dagen för ingreppet (tidig blödning) eller upp till 14 dagar efter ingreppet (fördröjd blödning). GI-blödning är, inte desto mindre en vanlig komplikation av endoskopiska procedurer, såsom endoskopisk mukosal resektion (EMR) och endoskopisk submukosal dissektion (ESD). Till exempel, kolorektal ESD, som är tekniskt svårare än gastrisk eller esofageal ESD på grund av tjocktarmens anatomiska egenskaper, ger en ökad risk för fördröjd blödning. Enligt litteraturen förekommer tidig blödning i genomsnitt i 5,3 % av endoskopiska resektioner av hela matsmältningskanalen, med blödningsfrekvenser per plats enligt följande: matstrupe 9,4 %, magsäck 9,1 %, tolvfingertarmen 3,6 %, kolon 3,4 %. Beträffande fördröjd blödning bedöms den komplicera 3,1 % av endoskopiska resektionsingrepp. Blödningsfrekvensen i tolvfingertarmen är vanligtvis högst (6,3 %), följt av kolon vid (3,6 %), magsäck (1,5 %) och matstrupe (0,9 %). Ålder, lesionsstorlek och bitvis resektion är förknippade med en ökad risk för blödning. Användning av acetylsalicylsyra eller NSAID tycks inte öka risken för blödning efter polypektomi, medan klopidogrel och warfarin gör det och bör avbrytas under den perprocedurala perioden för att förhindra uppkomsten av blödning efter polypektomi. Direkt oral administrering av antikoagulantia (DOAC) visar liknande post-procedurell gastrointestinal blödningsrisk som anti-vitamin K-antagonister (VKA) hos patienter som genomgår endoskopiska ingrepp.