Registro sull'uso di HaemoCER-Plus nel trattamento e nella prevenzione del sanguinamento post-resezionale (HemoCER)

Il sanguinamento gastrointestinale è definito come evidenza clinica di sanguinamento manifestato da melena, ematochezia che ha richiesto l'emostasi endoscopica. Il sanguinamento gastrointestinale associato alla procedura endoscopica è definito come evidenza clinica di sanguinamento e un calo dell'emoglobina ≥ 2 g/dl il giorno della procedura (sanguinamento precoce) o fino a 14 giorni dopo la procedura (sanguinamento ritardato). Il sanguinamento gastrointestinale è, tuttavia, una complicanza comune delle procedure endoscopiche, come la resezione endoscopica della mucosa (EMR) e la dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD). Ad esempio, l'ESD colorettale, che è tecnicamente più difficile dell'ESD gastrico o esofageo a causa delle caratteristiche anatomiche del colon, presenta un aumentato rischio di sanguinamento ritardato. Secondo la letteratura, il sanguinamento precoce si verifica in media nel 5,3% delle resezioni endoscopiche dell'intero tubo digerente, con tassi di sanguinamento per sede come segue: esofago 9,4%, stomaco 9,1%, duodeno 3,6%, colon 3,4%. Per quanto riguarda il sanguinamento ritardato, si stima che complichi il 3,1% delle procedure di resezione endoscopica. Il tasso di sanguinamento nel duodeno è solitamente il più alto (6,3%), seguito dal colon (3,6%), dallo stomaco (1,5%) e dall'esofago (0,9%). L'età, le dimensioni della lesione e la resezione frammentaria sono associate a un aumentato rischio di sanguinamento. L'uso di aspirina o FANS sembra non aumentare il rischio di sanguinamento post-polipectomia, mentre clopidogrel e warfarin sì e dovrebbero essere sospesi nel periodo periprocedurale per prevenire il verificarsi di sanguinamento post-polipectomia. La somministrazione diretta di anticoagulanti orali (DOAC) mostra un rischio di sanguinamento gastrointestinale post-procedurale simile alla somministrazione di antagonisti della vitamina K (AVK) nei pazienti sottoposti a procedure endoscopiche.