Diagnostické biomarkery pro korelaci molekulárních změn a zánětlivé kaskády v zubní dřeni.

Diagnóza ireverzibilní pulpitidy byla založena pouze na klinických příznacích a symptomech, které ne vždy odpovídají histologickým změnám dřeňové tkáně. Je tedy vhodnější diagnostikovat dřeň podle molekulárních změn probíhajících v tkáních dřeně. Byly provedeny různé studie ke studiu molekulárních změn, ke kterým dochází v zanícené dřeni, včetně studie, kterou provedli Rechenberg et al v roce 2014 a která uvádí různá umístění pro získání vzorků pro tyto molekuly. Nejlepší z nich byl vzorek krve ze zubní dřeně. Mnoho studií uvádí způsob, jak získat vzorek krve z dřeně a jak jej připravit a otestovat, aby se vyhodnotily hladiny a koncentrace různých zánětlivých molekul. Bylo také provedeno mnoho studií ke studiu různých změn a přesnosti měření různých molekul.

K zánětu dřeně dochází v prostředí s nízkou poddajností stěn dentinu. Během akutní zánětlivé reakce tedy dochází k vazodilataci spolu se zvýšenou propustností kapilár, což vede ke zvýšení tlaku v dřeni v intersticiální tekutině, což vytváří větší tlak na krevní cévy a to brání příznivému průtoku krve, což snižuje schopnost dřeně bránit se před bakteriální útoky způsobující nekrózu tkání. Tato nekrotická tkáň je kolonizována bakteriálními tkáněmi.

V literatuře je jednou z nových léčebných modalit nevratného zánětu dřeně částečné odstranění zanícené dřeňové tkáně podle klinických příznaků (kontrola krvácení), dřeňová tkáň se odstraňuje částečně až do úplného odstranění koronální pulpy nebo kompletní pulpektomie až do hemostázy se získá po 10 minutách aplikace vlhkých bavlněných pelet. Takže je zachována normální dužina.

V roce 2019 Ricucci et al provedli systematický přehled léčby hlubokých kariézních lézí s expozicí dřeně. S léčebnými modalitami od přímého uzavření pulpy, částečné pulpotomie, kompletní pulpotomie a pulpektomie. Pouze na základě klinických příznaků normálního vzhledu dřeňové tkáně při zvětšení dentálním operačním mikroskopem a kontrole krvácení do 10 minut pomocí vlhké bavlněné pelety.