Biomarqueurs diagnostiques pour corréler les changements moléculaires et la cascade inflammatoire dans la pulpe dentaire.

Le diagnostic de pulpite irréversible reposait uniquement sur les signes et symptômes cliniques qui ne correspondent pas toujours à ceux des modifications histologiques des tissus pulpaires. Ainsi, il est plus approprié de diagnostiquer la pulpe en fonction des changements moléculaires qui se produisent dans les tissus pulpaires. Différentes études ont été menées pour étudier les changements moléculaires qui se produisent dans la pulpe enflammée, y compris une étude menée par Rechenberg et al en 2014 qui indique différents emplacements pour obtenir des échantillons pour ces molécules. Le meilleur d'entre eux était l'échantillon de sang de la pulpe dentaire. De nombreuses études ont indiqué la manière d'obtenir un échantillon de sang de la pulpe et comment le préparer et le tester pour évaluer les niveaux et les concentrations de différentes molécules inflammatoires. De nombreuses études ont également été menées pour étudier les différentes modifications et la précision de mesure des différentes molécules.

L'inflammation pulpaire se produit dans un environnement à faible compliance des parois dentinaires. Ainsi, lors d'une réaction inflammatoire aiguë, la vasodilatation se produit avec une perméabilité capillaire accrue, ce qui entraîne une augmentation de la pression du liquide interstitiel de la pulpe, ce qui crée plus de pression sur les vaisseaux sanguins et empêche le flux sanguin bénéfique, ce qui diminue la capacité de la pulpe à se défendre contre attaques bactériennes provoquant une nécrose tissulaire. Ce tissu nécrotique est colonisé par des tissus bactériens.

Dans la littérature, l'une des nouvelles modalités de traitement de l'inflammation irréversible de la pulpe est l'ablation partielle du tissu pulpaire enflammé selon le signe clinique (contrôle des saignements). Le tissu pulpaire est retiré partiellement jusqu'à l'ablation complète de la pulpe coronale ou à la pulpectomie complète jusqu'à l'hémostase. est obtenu après 10 minutes d'application de boulette de coton humide. Ainsi, la pulpe normale est préservée.

En 2019, Ricucci et al ont mené une revue systématique pour le traitement des lésions carieuses profondes avec exposition pulpaire. Avec des modalités de traitement allant du coiffage direct de la pulpe, de la pulpotomie partielle, de la pulpotomie complète et de la pulpectomie. Basé uniquement sur les signes cliniques d'apparence normale du tissu pulpaire sous grossissement avec un microscope opératoire dentaire et un contrôle des saignements dans les 10 minutes avec une boulette de coton humide.