Diagnostische biomarkers om moleculaire veranderingen en ontstekingscascade in de tandpulp te correleren.

De diagnose van irreversibele pulpitis was alleen gebaseerd op de klinische tekenen en symptomen die niet altijd overeenkomen met die van de histologische veranderingen van de pulpaweefsels. Het is dus geschikter om de pulpa te diagnosticeren op basis van de moleculaire veranderingen die plaatsvinden in de pulpaweefsels. Er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd om de moleculaire veranderingen die plaatsvinden in de ontstoken pulpa te bestuderen, waaronder een studie die werd uitgevoerd door Rechenberg et al. in 2014 waarin verschillende locaties worden vermeld om monsters voor deze moleculen te verkrijgen. De beste daarvan was het bloedmonster van de tandpulp. In veel onderzoeken is aangegeven hoe een bloedmonster uit de pulp kan worden verkregen en hoe dit moet worden voorbereid en getest om de niveaus en concentraties van verschillende ontstekingsmoleculen te evalueren. Er zijn ook veel onderzoeken uitgevoerd om de verschillende veranderingen en nauwkeurigheid van metingen van verschillende moleculen te bestuderen.

De pulpaontsteking treedt op in een omgeving met lage compliantie van dentinewanden. Dus tijdens een acute ontstekingsreactie treedt vasodilatatie op samen met een verhoogde capillaire permeabiliteit, wat leidt tot een toename van de interstitiële vloeistofdruk in de pulpa, waardoor er meer druk op de bloedvaten ontstaat en dit een gunstige doorbloeding verhindert, wat het vermogen van de pulpa om zichzelf te verdedigen vermindert. bacteriële aanvallen die weefselnecrose veroorzaken. Dit necrotische weefsel wordt gekoloniseerd door bacteriële weefsels.

In de literatuur is een van de nieuwe behandelingsmodaliteiten voor onomkeerbare ontsteking van de pulpa gedeeltelijke verwijdering van het ontstoken pulpaweefsel volgens klinisch teken (controle van bloeding). Het pulpaweefsel wordt gedeeltelijk verwijderd totdat volledige coronale pulpaverwijdering of volledige pulpectomie tot hemostase is bereikt wordt verkregen na 10 minuten aanbrengen van vochtige katoenpellets. Het normale vruchtvlees blijft dus behouden.

In 2019 voerden Ricucci et al een systematische review uit voor de behandeling van diepe carieuze laesies met pulpa-blootstelling. Met behandelingsmodaliteiten variërend van directe pulpa-overkapping, gedeeltelijke pulpotomie, volledige pulpotomie en pulpectomie. Uitsluitend gebaseerd op klinische tekenen van een normaal uiterlijk van het pulpaweefsel onder vergroting met een tandheelkundige operatiemicroscoop en controle van de bloeding binnen 10 minuten met een vochtig wattenbolletje.