Biomarcatori diagnostici per correlare i cambiamenti molecolari e la cascata infiammatoria nella polpa dentale.

La diagnosi di pulpite irreversibile si basava solo sui segni e sintomi clinici che non sempre corrispondono a quelli delle alterazioni istologiche dei tessuti pulpari. Pertanto, è più appropriato diagnosticare la polpa in base ai cambiamenti molecolari che avvengono nei tessuti pulpari. Sono stati condotti diversi studi per studiare i cambiamenti molecolari che avvengono nella polpa infiammata, incluso uno studio condotto da Rechenberg et al nel 2014 che indica luoghi diversi per ottenere campioni per queste molecole. Il migliore dei quali era il campione di sangue della polpa dentale. Molti studi hanno indicato il modo per ottenere un campione di sangue dalla polpa e come prepararlo e testarlo per valutare i livelli e le concentrazioni di diverse molecole infiammatorie. Sono stati condotti anche molti studi per studiare i diversi cambiamenti e l'accuratezza della misurazione di diverse molecole.

L'infiammazione della polpa si verifica in un ambiente a bassa compliance delle pareti dentinali. Quindi, durante la reazione infiammatoria acuta, la vasodilatazione si verifica insieme all'aumento della permeabilità capillare, che porta ad un aumento della pressione del fluido interstiziale della polpa che crea più pressione sui vasi sanguigni e questo impedisce il flusso sanguigno benefico, che diminuisce la capacità della polpa di difendersi da attacchi batterici che causano necrosi tissutale. Questo tessuto necrotico è colonizzato da tessuti batterici.

In letteratura, una delle nuove modalità di trattamento per l'infiammazione irreversibile della polpa è la rimozione parziale del tessuto pulpare infiammato in base al segno clinico (controllo del sanguinamento). Il tessuto pulpare viene rimosso parzialmente fino a raggiungere la completa rimozione della polpa coronale o la pulpectomia completa fino all'emostasi si ottiene dopo 10 minuti di applicazione di pellet di cotone umido. In questo modo si conserva la polpa normale.

Nel 2019, Ricucci et al. hanno condotto una revisione sistematica per il trattamento delle lesioni cariose profonde con esposizione della polpa. Con modalità di trattamento che vanno dall'incappucciamento diretto della polpa, alla pulpotomia parziale, alla pulpotomia completa e alla pulpectomia. Basato solo su segni clinici di aspetto normale del tessuto pulpare sotto ingrandimento con microscopio operatorio dentale e controllo del sanguinamento entro 10 minuti con un batuffolo di cotone umido.