Diagnostische Biomarker zur Korrelation molekularer Veränderungen und Entzündungskaskade in der Zahnpulpa.

Die Diagnose einer irreversiblen Pulpitis basierte nur auf den klinischen Anzeichen und Symptomen, die nicht immer mit den histologischen Veränderungen des Pulpagewebes übereinstimmen. Daher ist es angemessener, die Pulpa anhand der molekularen Veränderungen zu diagnostizieren, die im gesamten Pulpagewebe stattfinden. Es wurden verschiedene Studien durchgeführt, um die molekularen Veränderungen zu untersuchen, die in der entzündeten Pulpa stattfinden, einschließlich einer Studie, die von Rechenberg et al. im Jahr 2014 durchgeführt wurde und die verschiedene Orte angibt, um Proben für diese Moleküle zu erhalten. Das Beste davon war die Blutprobe der Zahnpulpa. In vielen Studien wurde beschrieben, wie man eine Blutprobe aus der Pulpa erhält und wie man sie vorbereitet und testet, um die Werte und Konzentrationen verschiedener Entzündungsmoleküle zu bewerten. Es wurden auch viele Studien durchgeführt, um die unterschiedlichen Änderungen und die Genauigkeit der Messung verschiedener Moleküle zu untersuchen.

Die Pulpaentzündung tritt in einer Umgebung mit geringer Nachgiebigkeit der Dentinwände auf. Während einer akuten Entzündungsreaktion tritt also eine Vasodilatation zusammen mit einer erhöhten Kapillarpermeabilität auf, was zu einer Erhöhung des interstitiellen Flüssigkeitsdrucks der Pulpa führt, wodurch mehr Druck auf die Blutgefäße entsteht und dies den vorteilhaften Blutfluss verhindert, was die Fähigkeit der Pulpa verringert, sich selbst zu verteidigen bakterielle Angriffe, die Gewebenekrose verursachen. Dieses nekrotische Gewebe wird von Bakteriengewebe besiedelt.

In der Literatur ist eine der neuartigen Behandlungsmodalitäten für irreversible Entzündungen der Pulpa die teilweise Entfernung des entzündeten Pulpagewebes gemäß den klinischen Anzeichen (Blutungskontrolle). Das Pulpagewebe wird teilweise entfernt, bis eine vollständige Entfernung der koronalen Pulpa erreicht ist, oder eine vollständige Pulpektomie bis zur Hämostase erhält man nach 10 Minuten feuchter Wattebauschanwendung. So bleibt das normale Fruchtfleisch erhalten.

Im Jahr 2019 führten Ricucci et al. eine systematische Übersichtsarbeit zur Behandlung tiefer kariöser Läsionen mit Pulpafreilegung durch. Die Behandlungsmodalitäten reichen von direkter Pulpaüberkappung, partieller Pulpotomie, vollständiger Pulpotomie und Pulpektomie. Nur basierend auf klinischen Anzeichen eines normalen Aussehens des Pulpagewebes unter Vergrößerung mit einem zahnärztlichen Operationsmikroskop und Blutstillung innerhalb von 10 Minuten mit einem feuchten Wattepellet.