Srovnání periprocedurálních komplikací intrakardiální echokardiografie a transezofageální echokardiografie u pacientů s fibrilací síní

Fibrilace síní (AF) je nejčastější arytmie. Celosvětově je incidence fibrilace síní u mužů 596,2 na 100 000 au žen 373,1 na 100 000. [1] Prevalence FS v Číně je 0,97 %.[2] AF zvyšuje riziko mrtvice, srdečního selhání a smrti. Ischemická cévní mozková příhoda se podle jednocentrické klinické studie v Číně vyskytuje u 25 % hospitalizovaných pacientů s nevalvulární fibrilací síní. [3,4] Komplikace spojené s FS představují obrovskou zátěž pro systém zdravotní péče, odhadem 4,9 miliardy RMB pro pacienty s FS v Číně, z nichž 89 % je způsobeno mrtvicemi souvisejícími s FS.[5]

Podle doporučení AHA/ACC/HRS z roku 2018 [6] byla katetrizační ablace doporučena pro paroxysmální FS, která je symptomatická a refrakterní nebo netolerovatelná na alespoň jedno antiarytmikum I. nebo III. třídy. Transezofageální echokardiografie (TEE) je nezbytným předoperačním vyšetřením katetrizační ablace pacientů s FS k vyloučení trombu v levé síni a ouška levé síně (LAA) a k prevenci trombotických komplikací způsobených vylučováním trombu během výkonu. Detekce TEE, stejně jako gastroskopie, však vyžaduje transfaryngeální zavedení sondy do jícnu a měla by být před tím nalačno. TEE sonda je tlustší než gastroskop, což může zvýšit nepohodlí pacienta při vyšetření. Současně, pokud pacientka během procesu porodu špatně spolupracuje, může sonda poškodit sliznici orofaryngu nebo jícnu a způsobit komplikace, jako je krvácení nebo perforace.

Intrakardiální echokardiografie (ICE) je nová technika, která může zcela nahradit TEE při vyloučení trombu v levé síni a ouška levé síně. Výhodou je, že katétr se zavádí z femorální žíly bez nepohodlí při stimulaci polykacího reflexu způsobeného TEE vyšetřením; Aby se zabránilo komplikacím, jako je krvácení nebo perforace způsobené poraněním orofaryngu nebo sliznice jícnu; Může být použit u křehkých, starších, faryngálních nebo jícnových lézí (např. vředy, varixy) nebo u nesnesitelných pacientů. Některé studie ukázaly, že ICE je důležitým testem pro diagnostiku trombózy LAA, zvláště když je trombus popsán jako měkký trombus.

TEE je zlatým standardem pro detekci trombů v LAA před katetrizační ablací pro FS. ICE se používá k podpoře ablace AF; ICE je však také přesná pro vizualizaci LAA a minimalizuje komplikace během procedur [7].

Primárním účelem této studie bylo zjistit, zda ICE může nahradit TEE minimalizací komplikací souvisejících s procedurou, ale neohrozit detekci trombů v LAA.