Sammenligning av peri-prosedyrekomplikasjoner av intrakardial ekkokardiografi og transøsofageal ekkokardiografi hos pasienter med atrieflimmer

Atrieflimmer (AF) er den vanligste arytmien. På verdensbasis er forekomsten av atrieflimmer hos menn og kvinner henholdsvis 596,2 per 100 000 og 373,1 per 100 000. [1] Utbredelsen av AF i Kina er 0,97 %.[2] AF øker risikoen for hjerneslag, hjertesvikt og død. Iskemisk hjerneslag forekommer hos 25 % av sykehuspasienter med ikke-valvulært atrieflimmer, ifølge en enkeltsenterstudie i Kina. [3,4] Komplikasjoner assosiert med AF legger en enorm byrde på helsevesenet, med anslagsvis 4,9 milliarder RMB for pasienter med AF i Kina, hvorav 89 % er forårsaket av AF-relaterte slag.[5]

I henhold til 2018 AHA/ACC/HRS-retningslinjen [6] ble kateterablasjon anbefalt for paroksysmal AF som er symptomatisk og refraktær eller utålelig for minst ett klasse I eller III antiarytmika. Transesophageal ekkokardiografi (TEE) er en nødvendig preoperativ undersøkelse for kateterablasjon av pasienter med AF for å utelukke trombe i venstre atrium og venstre atrial appendage (LAA) og for å forhindre trombotiske komplikasjoner forårsaket av trombeavfall under prosedyren. Imidlertid krever TEE-deteksjon, som gastroskopi, transfaryngeal innføring av sonden i spiserøret og bør fastes før den. TEE-sonden er tykkere enn gastroskopet, noe som kan øke ubehaget til pasienten under undersøkelsen. Samtidig, hvis pasienten samarbeider dårlig under leveringsprosessen, kan sonden skade slimhinnen i munnhulen eller spiserøret, og forårsake komplikasjoner som blødning eller perforering.

Intrakardial ekkokardiografi (ICE) er en ny teknikk som fullstendig kan erstatte TEE ved å ekskludere trombe i venstre atrium og venstre atrievedheng. Fordelene er at kateteret settes inn fra lårbensvenen uten ubehag ved å stimulere svelgerefleksen forårsaket av TEE-undersøkelse; For å unngå komplikasjoner som blødning eller perforering forårsaket av skade på orofarynx eller esophageal mucosa; Det kan brukes på skrøpelige, eldre, svelg- eller spiserørslesjoner (f.eks. sår, varicer) eller utålelige pasienter. Noen studier har vist at ICE er en viktig test for diagnostisering av LAA-trombose, spesielt når trombe beskrives som en myk trombose.

TEE er gullstandarden for påvisning av tromber i LAA før kateterablasjon for AF. ICE brukes til å hjelpe AF-ablasjon; ICE er imidlertid også nøyaktig for LAA-visualisering og minimerer komplikasjonene under prosedyrer[7].

Hovedformålet med denne studien tok sikte på å avgjøre om ICE kunne erstatte TEE ved å minimere de prosedyrerelaterte komplikasjonene, men ikke kompromittere påvisningen av tromber i LAA.