Sammenligning af peri-procedurelige komplikationer af intrakardial ekkokardiografi og transesophageal ekkokardiografi hos patienter med atrieflimren

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige arytmi. På verdensplan er forekomsten af ​​atrieflimren hos mænd og kvinder henholdsvis 596,2 pr. 100.000 og 373,1 pr. 100.000. [1] Udbredelsen af ​​AF i Kina er 0,97%.[2] AF øger risikoen for slagtilfælde, hjertesvigt og død. Iskæmisk slagtilfælde forekommer hos 25 % af hospitalsindlagte patienter med ikke-valvulær atrieflimren ifølge en enkelt-center klinisk undersøgelse i Kina. [3,4] Komplikationer forbundet med AF lægger en enorm byrde på sundhedssystemet, med anslået 4,9 milliarder RMB for patienter med AF i Kina, hvoraf 89% er forårsaget af AF-relaterede slagtilfælde.[5]

I henhold til 2018 AHA/ACC/HRS guideline [6] blev kateterablation anbefalet til paroxysmal AF, der er symptomatisk og refraktær eller utålelig over for mindst ét ​​klasse I eller III antiarytmisk lægemiddel. Transesophageal ekkokardiografi (TEE) er en nødvendig præoperativ undersøgelse til kateterablation af patienter med AF for at udelukke trombe i venstre atrium og venstre atrial appendage (LAA) og for at forhindre trombotiske komplikationer forårsaget af trombeudfald under proceduren. TEE-detektion kræver dog, ligesom gastroskopi, transpharyngeal indsættelse af sonden i spiserøret og bør fastes før den. TEE-sonden er tykkere end gastroskopet, hvilket kan øge patientens ubehag under undersøgelsen. På samme tid, hvis patienten samarbejder dårligt under leveringsprocessen, kan sonden beskadige den oropharyngeale eller esophageale slimhinde, hvilket forårsager komplikationer såsom blødning eller perforering.

Intrakardial ekkokardiografi (ICE) er en ny teknik, der fuldstændigt kan erstatte TEE ved at udelukke trombe i venstre atrium og venstre atriums appendage. Fordelene er, at kateteret indsættes fra lårbensvenen uden ubehag ved at stimulere synkerefleksen forårsaget af TEE-undersøgelse; For at undgå komplikationer såsom blødning eller perforation forårsaget af skade på oropharynx eller esophageal slimhinde; Det kan bruges til skrøbelige, ældre, svælg- eller spiserørslæsioner (f.eks. sår, varicer) eller utålelige patienter. Nogle undersøgelser har vist, at ICE er en vigtig test til diagnosticering af LAA-trombose, især når trombe beskrives som en blød trombose.

TEE er guldstandarden for påvisning af tromber i LAA før kateterablation for AF. ICE bruges til at hjælpe AF ablation; ICE er dog også nøjagtig til LAA-visualisering og minimerer komplikationerne under procedurer[7].

Det primære formål med denne undersøgelse havde til formål at bestemme, om ICE kunne erstatte TEE ved at minimere de proceduremæssige relaterede komplikationer, men ikke kompromittere påvisningen af ​​tromber i LAA.