Hemodialyzační intervence v oblasti stravování u hemodialyzovaných pacientů

Výzkumník dokončil průzkumy příjmu potravy, antropometrie, klinických hodnocení, složení těla a biochemických parametrů a tak dále v navržených nemocnicích. Hodnocení rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění: Diagnostikované hodnoty byly definovány pracovní skupinou iniciativy National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative.

Zdravotní gramotnost Zdravotní gramotnost bude také měřena Chewovými 3 krátkými screeningovými otázkami zdravotní gramotnosti (BHLS), každá s 5 možnými odpověďmi [1]: (1) „Jak často mají účastníci problémy dozvědět se o zdravotním stavu účastníků kvůli potížím s porozuměním písemné informace?" (vždy, často, někdy, příležitostně nebo nikdy); (2) "Jak často účastníkům někdo pomáhá číst nemocniční materiály?" (vždy, často, někdy, příležitostně nebo nikdy); a (3) "Jak jistí si účastníci vyplnění lékařských formulářů sami?" (extrémně, docela málo, trochu, trochu nebo vůbec). BHLS prokázal důkaz validity konstruktu u hemodialyzovaných pacientů [2]. Pro identifikaci úrovně zdravotní gramotnosti bude vypočtena součtová škála 3 screeningových otázek a klasifikována do 3 úrovní: (1) Omezená zdravotní gramotnost (=< 6 škála); (2) Mezní zdravotní gramotnost (škála 7-8); (3) Přiměřená zdravotní gramotnost (>= 9 stupnice) na stupnici 15 [3].

Dietní znalosti Dietní znalosti sester a pacientů budou hodnoceny před intervencí a po intervenci pomocí 10-položkového dotazníku vyvinutého Kimem a kolegou [4]. Tento nástroj slouží k měření znalostí o bílkovinách, draslíku, fosforu, sodíku a vodě. Správná odpověď byla považována za „správnou“, nesprávné nebo „nevím“ odpovědi byly považovány za „nesprávné“; nejvyšší možná stupnice byla 10 bodů.

Dodržování léčby Biologické markery: Biologické markery k identifikaci dodržování diety jsou draslík v séru (draslík v séru před dialýzou ≤ 5,5 mEq/l) a fosfor (fosfor v předdialytickém séru ≤ 4,5 mg/dl); přilnavost tekutin je interdialyzační přírůstek hmotnosti (IDWG ≤ 4 % přírůstku suché hmotnosti); dodržování léků jsou (vazače fosfátů, antihypertenziva, doplňky vápníku a vitaminy).

Self-report: Subjektivní adherence bude měřena pomocí subškály adherence behaviors dotazníku ESRD-Adherence Questionnaire (ESRD-AQ) [6]. Budou použity čtyři subškály, které se ptají na dodržování léčby hemodialyzační léčbou (položka 14 „Kolik dialyzačních ošetření během posledního měsíce účastníci úplně vynechali?“, 17 „Kolikkrát během posledního měsíce účastníci zkrátili účastníky dialýzu čas?“ a 18 „Jaký byl průměrný počet minut během posledního měsíce, kdy byla účastníkům dialyzační léčba zkrácena?“), léky (položka 26 „Jak často během minulého týdne účastníci vynechali léky předepsané účastníkům ?"), omezení příjmu tekutin (položka 31 „Jak často během minulého týdne účastníci dodržovali doporučení týkající se omezení příjmu tekutin?“) a dietní doporučení (položka 46 „Kolikrát účastníci během minulého týdne dodržovali doporučení týkající se stravy?“). ESRD-AQ je navržen s 5bodovou Likertovou stupnicí, takže vyšší stupnice značí lepší adherenci.

Duševní zdraví Duševní zdraví bylo hodnoceno Střediskem pro epidemiologické studie Škála krátké deprese (CES-D 10). Pacient bude dotázán na to, jak se mohl cítit nebo jak se choval během minulého týdne, na škále od zřídka nebo vůbec po celou dobu. Měřítko je součet bodů za všech 10 položek. Pokud chybí více než 2 položky, neškálujte. Stupnice 10 nebo větší je považována za depresivní.

Kvalita života Kvalita života hemodialyzovaných pacientů bude hodnocena pomocí podškály zdravotního průzkumu Short Form-12 pro onemocnění ledvin a kvalitu života (KDQOL), s položkami měřícími celkový zdravotní stav, limity aktivity (fyzické funkce), schopnost dosáhnout požadované úkoly (fyzická role), emocionální role, emoční pohoda, úroveň energie, bolest a sociální aktivity [7]. Škála SF-12 byla validována u hemodialyzovaných pacientů v čínské populaci [8, 9].

Využití zdravotní péče Četnost využití pohotovostních služeb, hospitalizací souvisejících s terminálním onemocněním ledvin (ESRD) za posledních 6 měsíců.

Charakteristiky pacientů a chování související se zdravím Věk (rok), pohlaví (muž/žena), rodinný stav (ženatý, svobodný, rozvod, ovdovělý), nejvyšší dosažené vzdělání (základní škola, nižší střední škola, vyšší střední škola, vysoká škola/univerzita a výše), schopnost platit za léky (velmi obtížné, poměrně obtížné, poměrně snadné, velmi snadné), sebehodnocení sociálního postavení (nízké, střední, vysoké).

Pohybová aktivita byla hodnocena pomocí platné a spolehlivé čínské verze krátkého formuláře mezinárodního dotazníku fyzické aktivity (IPAQ-SF) [10-12]. Tento 7bodový průzkum si klade za cíl identifikovat frekvenci a trvání intenzivní, střední a lehké PA, stejně jako nečinnost během posledního týdne. Pacienti budou dotázáni na frekvenci a množství vypitých alkoholických nápojů za posledních 30 dnů a na kuřácký status (nekuřák, příležitostný kuřák, kuřák).