Intervención de educación alimentaria en hemodiálisis en pacientes en hemodiálisis

El investigador completó las encuestas sobre ingesta dietética, antropometría, evaluaciones clínicas, composiciones corporales y parámetros bioquímicos, etc. en hospitales diseñados. Evaluación de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares: Los valores diagnosticados fueron definidos por el Grupo de Trabajo de la Iniciativa de Calidad de los Resultados de Enfermedades Renales de la Fundación Nacional del Riñón.

Alfabetización en salud La alfabetización en salud también se medirá mediante las 3 preguntas breves de evaluación de alfabetización en salud (BHLS) de Chew, cada una con 5 opciones de respuesta posibles [1]: (1) "¿Con qué frecuencia los participantes tienen problemas para aprender sobre la condición médica de los participantes debido a la dificultad para entender información escrita?" (siempre, a menudo, a veces, ocasionalmente o nunca); (2) "¿Con qué frecuencia los participantes hacen que alguien los ayude a leer los materiales del hospital?" (siempre, a menudo, a veces, ocasionalmente o nunca); y (3) "¿Qué tan seguros están los participantes de llenar los formularios médicos por sí mismos?" (extremadamente, bastante, algo, un poco o nada). El BHLS demostró evidencia de validez de constructo entre pacientes en hemodiálisis [2]. Para identificar el nivel de alfabetización en salud, se calculará la escala de suma de 3 preguntas de detección y se clasificará en 3 niveles: (1) alfabetización en salud limitada (escala = < 6); (2) alfabetización en salud marginal (escala 7-8); (3) Alfabetización en salud adecuada (escala >= 9) en la escala de escala 15 [3].

Conocimiento dietético El conocimiento dietético de enfermeras y pacientes se evaluará antes y después de la intervención, utilizando un cuestionario de 10 ítems desarrollado por Kim y su colega [4]. La herramienta es para medir el conocimiento sobre proteínas, potasio, fósforo, sodio y agua. La respuesta correcta se trató como 'correcta', las respuestas incorrectas o 'no sé' se trataron como 'incorrectas'; la escala más alta posible fue de 10 puntos.

Adherencia al tratamiento Marcadores biológicos: Los biomarcadores para identificar la adherencia dietética son potasio sérico (potasio sérico prediálisis ≤ 5,5 mEq/L), y fósforo (fósforo sérico prediálisis ≤ 4,5 mg/dL); la adherencia a los líquidos es el aumento de peso entre diálisis (IDWG ≤ 4% del aumento de peso seco); la adherencia a los medicamentos son (quelantes de fósforo, antihipertensivos, suplementos de calcio y vitaminas).

Autoinforme: la adherencia subjetiva se medirá utilizando la subescala de conductas de adherencia del Cuestionario de Adherencia ESRD (ESRD-AQ) [6]. Se utilizarán las cuatro subescalas que preguntan sobre la adherencia al tratamiento de hemodiálisis (ítem 14 “Durante el último mes, ¿cuántos tratamientos de diálisis se perdieron por completo los participantes?”, 17 “Durante el último mes, cuántas veces los participantes acortaron la diálisis de los participantes”). tiempo?", y 18 "Durante el último mes, cuando se acortó el tratamiento de diálisis de los participantes, ¿cuál fue el número promedio de minutos?"), Medicamentos (ítem 26 "Durante la semana pasada, ¿con qué frecuencia los participantes se saltearon los medicamentos recetados a los participantes? ?"), restricciones de líquidos (ítem 31 "Durante la semana pasada, ¿con qué frecuencia los participantes siguieron las recomendaciones de restricción de líquidos?") y recomendaciones dietéticas (ítem 46 "Durante la semana pasada, ¿cuántas veces los participantes siguieron las recomendaciones dietéticas?"). El ESRD-AQ está diseñado con la escala Likert de 5 puntos, de modo que las escalas más altas indican una mejor adherencia.

Salud mental La salud mental fue evaluada por la Escala Corta de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D 10). Se le preguntará al paciente sobre cómo se sintió o se comportó durante la última semana en una escala que va desde rara vez o nunca hasta siempre. La escala es la suma de los puntos de los 10 elementos. Si faltan más de 2 elementos, no escale. Una escala de 10 o más se considera deprimida.

Calidad de vida La calidad de vida entre los pacientes de hemodiálisis se evaluará utilizando la subescala de la encuesta de salud Short Form-12 de Kidney Disease and Quality of Life (KDQOL), con ítems que miden la salud general, los límites de actividad (funcionamiento físico), la capacidad para lograr tareas deseadas (rol físico), rol emocional, bienestar emocional, nivel de energía, dolor y actividades sociales [7]. La escala SF-12 fue validada en pacientes en hemodiálisis en población china [8, 9].

Utilización de la atención médica Frecuencia de uso de los servicios de emergencia, hospitalizaciones relacionadas con la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) en los últimos 6 meses.

Características de los pacientes y comportamientos relacionados con la salud Edad (año), sexo (masculino/femenino), estado civil (casado, soltero, divorciado, viudo), nivel educativo más alto (escuela primaria, secundaria, preparatoria, colegio/universidad y arriba), capacidad para pagar la medicación (muy difícil, bastante difícil, bastante fácil, muy fácil), estatus social autoevaluado (bajo, medio, alto).

La actividad física se evaluó utilizando una versión china válida y fiable del cuestionario internacional de actividad física abreviado (IPAQ-SF) [10-12]. Esta encuesta de 7 ítems tiene como objetivo identificar la frecuencia y la duración de la AF vigorosa, moderada y ligera, así como la inactividad durante la última semana. Se preguntará a los pacientes sobre la frecuencia y cantidad de consumo de bebidas alcohólicas en los últimos 30 días, y su condición de fumador (no fumador, fumador ocasional, fumador).