Intervenção de Educação Alimentar em Hemodiálise em Pacientes em Hemodiálise

O investigador concluiu as pesquisas sobre ingestão alimentar, antropometria, avaliações clínicas, composições corporais e parâmetros bioquímicos e assim por diante em hospitais projetados. Avaliação de fatores de risco para doenças cardiovasculares: Os valores diagnosticados foram definidos pelo Grupo de Trabalho da Iniciativa de Qualidade de Resultados de Doenças Renais da National Kidney Foundation.

Alfabetização em saúde A alfabetização em saúde também será medida pelas 3 perguntas breves de triagem de alfabetização em saúde (BHLS) de Chew, cada uma com 5 opções de resposta possíveis [1]: (1) "Com que frequência os participantes têm problemas para aprender sobre a condição médica dos participantes devido à dificuldade de compreensão informações escritas?" (sempre, muitas vezes, às vezes, ocasionalmente ou nunca); (2) "Com que frequência os participantes têm alguém para ajudá-los a ler os materiais hospitalares?" (sempre, muitas vezes, às vezes, ocasionalmente ou nunca); e (3) "Quão confiantes estão os participantes no preenchimento de formulários médicos pelos próprios participantes?" (extremamente, um pouco, um pouco, um pouco ou nada). O BHLS demonstrou evidências de validade de construto entre pacientes em hemodiálise [2]. Para identificar o nível de alfabetização em saúde, uma escala de soma de 3 perguntas de triagem será calculada e classificada em 3 níveis: (1) Literacia em saúde limitada (=< 6 escala); (2) Alfabetização em saúde marginal (escala 7-8); (3) Alfabetização em saúde adequada (escala >= 9) na escala de 15 [3].

Conhecimento dietético O conhecimento dietético dos enfermeiros e pacientes será avaliado pré-intervenção e pós-intervenção, usando um questionário de 10 itens desenvolvido por Kim e colega [4]. A ferramenta é medir o conhecimento sobre proteína, potássio, fósforo, sódio e água. A resposta correta foi tratada como 'correta', as respostas incorretas ou 'não sei' foram tratadas como 'incorretas'; a maior escala possível foi de 10 pontos.

Adesão ao tratamento Marcadores biológicos: Os biomarcadores para identificar a adesão dietética são potássio sérico (potássio sérico pré-dialítico ≤ 5,5 mEq/L) e fósforo (fósforo sérico pré-dialítico ≤ 4,5 mg/dL); aderência de fluidos é ganho de peso interdiálise (IDWG ≤ 4% do ganho de peso seco); adesão medicamentosa são (aglutinantes de fosfato, anti-hipertensivos, suplementos de cálcio e vitaminas).

Auto-relato: A adesão subjetiva será medida usando a subescala de comportamentos de adesão do ESRD-Adherence Questionnaire (ESRD-AQ) [6]. Serão utilizadas as quatro subescalas que questionam sobre a adesão ao tratamento de hemodiálise (item 14 "Durante o último mês, quantos tratamentos de diálise os participantes faltaram completamente?", 17 "Durante o último mês, quantas vezes os participantes encurtaram a diálise dos participantes tempo?", e 18 "Durante o último mês, quando o tratamento de diálise dos participantes foi encurtado, qual foi o número médio de minutos?"), medicamentos (item 26 "Durante a última semana, com que frequência os participantes faltaram aos medicamentos prescritos pelos participantes ?"), restrições hídricas (item 31 "Na última semana, com que frequência os participantes seguiram as recomendações de restrição hídrica?") e recomendações dietéticas (item 46 "Durante a última semana, quantas vezes os participantes seguiram as recomendações dietéticas?"). O ESRD-AQ é projetado com a escala Likert de 5 pontos, de modo que escalas mais altas indicam melhor adesão.

Saúde mental A saúde mental foi avaliada pela Escala Curta de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D 10). O paciente será questionado sobre como ele pode ter se sentido ou se comportado durante a última semana em uma escala de raramente ou nenhuma vez até o tempo todo. Escala é a soma dos pontos para todos os 10 itens. Se faltarem mais de 2 itens, não dimensione. Uma escala de 10 ou mais é considerada deprimida.

Qualidade de vida A qualidade de vida entre os pacientes em hemodiálise será avaliada usando a subescala de pesquisa de saúde Short Form-12 da doença renal e qualidade de vida (KDQOL), com itens que medem a saúde geral, limites de atividade (funcionamento físico), capacidade de realizar tarefas desejadas (papel físico), papel emocional, bem-estar emocional, nível de energia, dor e atividades sociais [7]. A escala SF-12 foi validada em pacientes em hemodiálise na população chinesa [8, 9].

Utilização de cuidados de saúde Frequência de utilização de serviços de emergência, internações relacionadas à doença renal terminal (ESRD) nos últimos 6 meses.

Características dos pacientes e comportamentos relacionados à saúde Idade (ano), sexo (masculino/feminino), estado civil (casado, solteiro, divorciado, viúvo), escolaridade mais alta (ensino fundamental, ensino fundamental, ensino médio, faculdade/universidade e acima), capacidade de pagar pela medicação (muito difícil, bastante difícil, bastante fácil, muito fácil), status social autoavaliado (baixo, médio, alto).

A atividade física foi avaliada por meio da versão chinesa válida e confiável do questionário internacional de atividade física (IPAQ-SF) [10-12]. Esta pesquisa de 7 itens visa identificar a frequência e a duração da AF vigorosa, moderada e leve, bem como a inatividade durante a última semana. Os pacientes serão questionados sobre frequência e quantidade de bebida alcoólica ingerida nos últimos 30 dias e tabagismo (não fumante, fumante ocasional, fumante).