Intervention d'éducation alimentaire en hémodialyse chez les patients hémodialysés

L'enquêteur a réalisé les enquêtes sur l'apport alimentaire, l'anthropométrie, les évaluations cliniques, les compositions corporelles et les paramètres biochimiques, etc. dans les hôpitaux désignés. Évaluation des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires : les valeurs diagnostiquées ont été définies par le groupe de travail sur la qualité des résultats des maladies rénales de la National Kidney Foundation.

La littératie en santé La littératie en santé sera également mesurée par les 3 brèves questions de dépistage de la littératie en santé (BHLS) de Chew, chacune avec 5 options de réponse possibles [1] : (1) " À quelle fréquence les participants ont-ils des problèmes pour connaître leur état de santé en raison de la difficulté à comprendre informations écrites ?" (toujours, souvent, parfois, occasionnellement ou jamais); (2) "À quelle fréquence les participants demandent-ils à quelqu'un de les aider à lire les documents de l'hôpital ?" (toujours, souvent, parfois, occasionnellement ou jamais); et (3) "Dans quelle mesure les participants remplissent-ils eux-mêmes les formulaires médicaux ?" (extrêmement, assez, assez, un peu ou pas du tout). Le BHLS a démontré des preuves de validité de construit chez les patients hémodialysés [2]. Pour identifier le niveau de littératie en santé, une échelle de somme de 3 questions de dépistage sera calculée et classée en 3 niveaux : (1) Littératie en santé limitée (= échelle < 6) ; (2) Littératie en santé marginale (échelle 7-8); (3) Connaissances en santé adéquates (échelle >= 9) sur l'échelle de 15 [3].

Connaissances diététiques Les connaissances diététiques des infirmières et des patients seront évaluées avant et après l'intervention, à l'aide d'un questionnaire en 10 points élaboré par Kim et ses collègues [4]. L'outil consiste à mesurer les connaissances sur les protéines, le potassium, le phosphore, le sodium et l'eau. La bonne réponse a été traitée comme « correcte », les réponses incorrectes ou « Ne sait pas » ont été traitées comme « incorrectes » ; l'échelle la plus élevée possible était de 10 points.

Adhésion au traitement Marqueurs biologiques : Les biomarqueurs permettant d'identifier l'adhésion au régime alimentaire sont le potassium sérique (potassium sérique pré-dialytique ≤ 5,5 mEq/L) et le phosphore (phosphore sérique pré-dialytique ≤ 4,5 mg/dL) ; l'adhérence hydrique est le gain de poids inter-dialyse (IDWG ≤ 4 % du gain de poids sec) ; l'adhésion aux médicaments sont (liants de phosphate, antihypertenseurs, suppléments de calcium et vitamines).

Auto-évaluation : L'adhésion subjective sera mesurée à l'aide de la sous-échelle des comportements d'adhésion de l'ESRD-Adherence Questionnaire (ESRD-AQ) [6]. On utilisera les quatre sous-échelles qui interrogent sur l'adhésion au traitement d'hémodialyse (item 14 "Au cours du dernier mois, combien de traitements de dialyse les participants ont-ils complètement manqués ?", 17 "Au cours du dernier mois, combien de fois les participants ont-ils raccourci la durée de dialyse des participants ? temps ?", et 18 "Au cours du dernier mois, lorsque le traitement de dialyse des participants a été raccourci, quel a été le nombre moyen de minutes ?"), les médicaments (item 26 "Au cours de la semaine dernière, combien de fois les participants ont-ils manqué les médicaments prescrits aux participants ?"), les restrictions hydriques (item 31 « Au cours de la semaine écoulée, à quelle fréquence les participants ont-ils suivi les recommandations de restriction hydrique ? ») et les recommandations diététiques (item 46 « Au cours de la semaine écoulée, combien de fois les participants ont-ils suivi les recommandations diététiques ? »). L'ESRD-AQ est conçu avec l'échelle de Likert à 5 points, de sorte que des échelles plus élevées indiquent une meilleure adhérence.

Santé mentale La santé mentale a été évaluée par le Center for Epidemiological Studies Short Depression Scale (CES-D 10). Le patient sera interrogé sur la façon dont il s'est senti ou s'est comporté au cours de la semaine écoulée sur une échelle allant de rarement ou jamais à tout le temps. L'échelle est la somme des points pour les 10 éléments. S'il manque plus de 2 éléments, ne pas mettre à l'échelle. Une échelle de 10 ou plus est considérée comme déprimée.

Qualité de vie La qualité de vie des patients hémodialysés sera évaluée à l'aide de la sous-échelle d'enquête sur la santé Short Form-12 du Kidney Disease and Quality of Life (KDQOL), avec des éléments mesurant l'état de santé général, les limites d'activité (fonctionnement physique), la capacité à accomplir tâches souhaitées (rôle physique), rôle émotionnel, bien-être émotionnel, niveau d'énergie, douleur et activités sociales [7]. L'échelle SF-12 a été validée chez des patients hémodialysés dans la population chinoise [8, 9].

Utilisation des soins de santé Fréquence d'utilisation des services d'urgence, hospitalisations liées à l'insuffisance rénale terminale (IRT) au cours des 6 derniers mois.

Caractéristiques des patients et comportements liés à la santé Âge (année), sexe (homme/femme), état matrimonial (marié, célibataire, divorcé, veuf), plus haut niveau de scolarité atteint (école primaire, collège, lycée, collège/université et ci-dessus), capacité à payer les médicaments (très difficile, assez difficile, assez facile, très facile), statut social auto-évalué (bas, moyen, élevé).

L'activité physique a été évaluée en utilisant une version chinoise valide et fiable du questionnaire abrégé international sur l'activité physique (IPAQ-SF) [10-12]. Cette enquête en 7 points vise à identifier la fréquence et la durée des AP vigoureuses, modérées et légères, ainsi que l'inactivité au cours de la dernière semaine. Les patients seront interrogés sur la fréquence et la quantité de boissons alcoolisées consommées au cours des 30 derniers jours, ainsi que sur leur statut tabagique (non-fumeur, fumeur occasionnel, fumeur).