Образовательная программа по питанию на гемодиализе у пациентов, находящихся на гемодиализе

Исследователи завершили опросы по рациону питания, антропометрии, клиническим оценкам, составу тела, биохимическим параметрам и т. д. в разработанных больницах. Оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностированные значения были определены Рабочей группой Инициативы по качеству исходов заболеваний почек Национального почечного фонда.

Грамотность в вопросах здоровья Грамотность в вопросах здоровья также будет измеряться с помощью 3 кратких вопросов проверки грамотности в вопросах здоровья (BHLS) Чу, каждый из которых имеет 5 возможных вариантов ответа [1]: (1) «Как часто у участников возникают проблемы с изучением состояния здоровья участников из-за трудностей с пониманием письменная информация?» (всегда, часто, иногда, изредка или никогда); (2) «Как часто участники просят кого-нибудь помочь участникам читать больничные материалы?» (всегда, часто, иногда, изредка или никогда); и (3) «Насколько уверенно участники заполняют медицинские формы самостоятельно?» (чрезвычайно, совсем немного, чуть-чуть, немного или совсем нет). BHLS продемонстрировал доказательства валидности конструкции среди пациентов, находящихся на гемодиализе [2]. Для определения уровня грамотности в вопросах здоровья будет рассчитана суммарная шкала из 3 скрининговых вопросов, которые будут разделены на 3 уровня: (1) ограниченная грамотность в вопросах здоровья (=<6 шкал); (2) предельная грамотность в вопросах здоровья (7-8 баллов); (3) Адекватная грамотность в вопросах здоровья (>= 9 баллов) по 15-балльной шкале [3].

Знания о питании Знания о питании медсестер и пациентов будут оцениваться до и после вмешательства с помощью вопросника из 10 пунктов, разработанного Кимом и его коллегой [4]. Инструмент предназначен для измерения знаний о белке, калии, фосфоре, натрии и воде. Правильный ответ рассматривался как «правильный», неправильный или «не знаю» ответы считались «неправильными»; максимально возможная шкала – 10 баллов.

Приверженность лечению Биологические маркеры. Биомаркерами для определения приверженности диете являются калий в сыворотке (калий в сыворотке до диализа ≤ 5,5 мэкв/л) и фосфор (фосфор в сыворотке до диализа ≤ 4,5 мг/дл); прилипание жидкости представляет собой прибавку массы тела между диализами (IDWG ≤ 4% от прибавки сухой массы); соблюдение режима приема лекарственных препаратов (связывающие фосфаты, антигипертензивные препараты, препараты кальция и витамины).

Самоотчет: Субъективная приверженность будет измеряться с использованием подшкалы поведения приверженности опросника ESRD-Adherence Questionnaire (ESRD-AQ) [6]. Будут использоваться четыре подшкалы, которые спрашивают о приверженности лечению гемодиализом (пункт 14 «За последний месяц, сколько процедур диализа участники полностью пропустили?», 17 «В течение последнего месяца, сколько раз участники сокращали диализ участников). время?» и 18 «В течение последнего месяца, когда диализное лечение участников было сокращено, сколько в среднем было минут?»), лекарства (пункт 26 «За последнюю неделю, как часто участники пропускали прописанные участникам лекарства). ?"), ограничения жидкости (пункт 31 «На прошлой неделе, как часто участники следовали рекомендациям по ограничению жидкости?») и рекомендации по диете (пункт 46 «В течение прошлой недели, сколько раз участники следовали рекомендациям по диете?»). ESRD-AQ разработан с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта, поэтому более высокие значения шкалы указывают на лучшую приверженность лечению.

Психическое здоровье Психическое здоровье оценивали по короткой шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D 10). Пациента спросят о том, как он, возможно, чувствовал или вел себя в течение последней недели по шкале от редко или ни разу до все время. Шкала представляет собой сумму баллов по всем 10 пунктам. Если не хватает более 2 элементов, не масштабируйте. Шкала 10 или выше считается депрессией.

Качество жизни Качество жизни пациентов, находящихся на гемодиализе, будет оцениваться с использованием подшкалы обследования здоровья Short Form-12 болезни почек и качества жизни (KDQOL), с пунктами, измеряющими общее состояние здоровья, пределы активности (физическое функционирование), способность выполнять желаемые задачи (роль физическая), роль эмоциональная, эмоциональное благополучие, уровень энергии, боль и социальная активность [7]. Шкала SF-12 была валидирована у пациентов, находящихся на гемодиализе, в китайской популяции [8, 9].

Использование медицинских услуг Частота обращения за неотложной помощью, госпитализаций в связи с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН) за последние 6 месяцев.

Характеристики пациентов и поведение, связанное со здоровьем Возраст (год), пол (мужской/женский), семейное положение (замужем, не женат, разведен, вдова), высшее образование (начальная школа, неполная средняя школа, старшая средняя школа, колледж/университет и т. д.). выше), платежеспособность (очень сложно, довольно сложно, довольно легко, очень легко), самооценка социального статуса (низкий, средний, высокий).

Физическую активность оценивали с использованием действующей и надежной китайской версии короткой формы международного опросника физической активности (IPAQ-SF) [10-12]. Этот опрос из 7 пунктов направлен на определение частоты и продолжительности интенсивной, умеренной и легкой ФА, а также бездействия в течение последней недели. Пациентов спросят о частоте и количестве употребления алкогольных напитков за последние 30 дней, а также статусе курения (не курит, курит время от времени, курит).