Emodialisi Educazione alimentare Intervento nei pazienti in emodialisi

L'investigatore ha completato le indagini sull'assunzione dietetica, antropometria, valutazioni cliniche, composizioni corporee e parametri biochimici e così via negli ospedali progettati. Valutazione dei fattori di rischio di malattie cardiovascolari: i valori diagnosticati sono stati definiti dal gruppo di lavoro della National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative.

L'alfabetizzazione sanitaria L'alfabetizzazione sanitaria sarà misurata anche dalle 3 brevi domande di screening sull'alfabetizzazione sanitaria (BHLS) di Chew, ciascuna con 5 possibili opzioni di risposta [1]: (1) "Quanto spesso i partecipanti hanno problemi a conoscere le condizioni mediche dei partecipanti a causa della difficoltà di comprensione informazioni scritte?" (sempre, spesso, a volte, occasionalmente o mai); (2) "Con quale frequenza i partecipanti hanno qualcuno che li aiuta a leggere i materiali ospedalieri?" (sempre, spesso, a volte, occasionalmente o mai); e (3) "Quanto sono fiduciosi i partecipanti che compilano i moduli medici da soli?" (estremamente, un po', un po', un po', o per niente). Il BHLS ha dimostrato la validità del costrutto tra i pazienti in emodialisi [2]. Per identificare il livello di alfabetizzazione sanitaria, verrà calcolata una scala somma di 3 domande di screening e classificata in 3 livelli: (1) alfabetizzazione sanitaria limitata (scala=<6); (2) Alfabetizzazione sanitaria marginale (scala 7-8); (3) Adeguata alfabetizzazione sanitaria (>= scala 9) sulla scala della scala 15 [3].

Conoscenze dietetiche Le conoscenze dietetiche di infermieri e pazienti saranno valutate prima e dopo l'intervento, utilizzando un questionario di 10 domande sviluppato da Kim e colleghi [4]. Lo strumento consiste nel misurare le conoscenze su proteine, potassio, fosforo, sodio e acqua. La risposta corretta è stata trattata come 'corretta', le risposte errate o 'non so' sono state trattate come 'errate'; la scala più alta possibile era di 10 punti.

Aderenza al trattamento Marcatori biologici: i biomarcatori per identificare l'aderenza alla dieta sono il potassio sierico (potassio sierico pre-dialitico ≤ 5,5 mEq/L) e il fosforo (fosforo sierico pre-dialitico ≤ 4,5 mg/dL); l'aderenza ai fluidi è l'aumento di peso inter-dialisi (IDWG ≤ 4% dell'aumento di peso secco); l'aderenza ai farmaci sono (chelanti del fosfato, antipertensivi, integratori di calcio e vitamina).

Autovalutazione: l'aderenza soggettiva sarà misurata utilizzando la sottoscala dei comportamenti di aderenza dell'ESRD-Adherence Questionnaire (ESRD-AQ) [6]. Verranno utilizzate le quattro sottoscale che chiedono l'aderenza al trattamento al trattamento di emodialisi (item 14 "Durante l'ultimo mese, quanti trattamenti dialitici i partecipanti hanno perso completamente?", 17 "Durante l'ultimo mese, quante volte i partecipanti hanno accorciato la dialisi dei partecipanti tempo?", e 18 "Durante l'ultimo mese, quando il trattamento di dialisi dei partecipanti è stato ridotto, qual è stato il numero medio di minuti?"), farmaci (item 26 "Durante la scorsa settimana, con quale frequenza i partecipanti hanno saltato i farmaci prescritti dai partecipanti ?"), restrizione dei liquidi (item 31 "Durante la scorsa settimana, con quale frequenza i partecipanti hanno seguito le raccomandazioni sulla restrizione dei liquidi?") e raccomandazioni sulla dieta (item 46 "Durante la scorsa settimana, quante volte i partecipanti hanno seguito le raccomandazioni sulla dieta?"). L'ESRD-AQ è progettato con la scala Likert a 5 punti, in modo tale che scale più alte indichino una migliore aderenza.

Salute mentale La salute mentale è stata valutata dal Center for Epidemiologic Studies Short Depression Scale (CES-D 10). Al paziente verrà chiesto in che modo si sono sentiti o si sono comportati durante la scorsa settimana sulla scala da raramente o per niente a tutto il tempo. La scala è la somma dei punti per tutti e 10 gli elementi. Se mancano più di 2 elementi, non ridimensionare. Una scala di 10 o superiore è considerata depressa.

Qualità della vita La qualità della vita tra i pazienti in emodialisi sarà valutata utilizzando la sottoscala dell'indagine sulla salute Short Form-12 del Kidney Disease and Quality of Life (KDQOL), con elementi che misurano la salute generale, i limiti di attività (funzionamento fisico), la capacità di realizzare compiti desiderati (ruolo fisico), ruolo emotivo, benessere emotivo, livello di energia, dolore e attività sociali [7]. La scala SF-12 è stata validata nei pazienti in emodialisi nella popolazione cinese [8, 9].

Utilizzo dell'assistenza sanitaria Frequenza di utilizzo dei servizi di emergenza, ricoveri correlati a malattia renale allo stadio terminale (ESRD) negli ultimi 6 mesi.

Caratteristiche dei pazienti e comportamenti relativi alla salute Età (anni), sesso (maschio/femmina), stato civile (sposato, single, divorziato, vedovo), livello di istruzione più alto (scuola elementare, scuola media, scuola superiore, college/università e sopra), capacità di pagare i farmaci (molto difficile, abbastanza difficile, abbastanza facile, molto facile), stato sociale autovalutato (basso, medio, alto).

L'attività fisica è stata valutata utilizzando una versione cinese valida e affidabile del questionario internazionale sull'attività fisica (IPAQ-SF) [10-12]. Questo sondaggio di 7 elementi mira a identificare la frequenza e la durata dell'AP vigorosa, moderata e leggera, nonché l'inattività durante l'ultima settimana. Ai pazienti verrà chiesto della frequenza e della quantità di bevande alcoliche bevute negli ultimi 30 giorni e dello stato di fumatore (non fumatore, fumatore occasionale, fumatore).