Vývoj platformy pro zvládání otřesů mozku pro děti a mládež (Back2PlayApp)

Děti ve věku 10 – 18 let se budou rekrutovat z pohotovostních oddělení v Hamiltonu, Ontariu a Montrealu v Quebecu, stejně jako z komunitních lékařů, školních rad a sportovních organizací. Všichni účastníci budou randomizováni buď do skupiny aplikací (intervence) nebo do skupiny obvyklé péče (kontrolní).

Těm ze skupiny App budou zapůjčeny hodinky Apple (a iPhone, pokud je nemají). Aplikace je navržena tak, aby monitorovala symptomy a fáze zotavení, které si sami oznámili, a kombinovala tyto výsledky s údaji o jejich aktivitě a srdečním tepu shromážděnými hodinkami. Na základě těchto dat jsou prostřednictvím aplikace odesílána oznámení, která mohou pomoci mládeži dodržovat pokyny pro návrat do aktivity a návrat do školy (RTA/RTS). Účastníci budou v aplikaci až 3krát denně vyplňovat průzkumy symptomů, zaznamenávat své fyzické a kognitivní aktivity a přiřazovat si fázi zotavení; RTA 1-6, RTS 1-5. Domovská stránka aplikace jim připomíná, v jaké fázi RTA a RTS se nacházejí, a také to, kolik lehké, mírné a intenzivní aktivity je podporováno pro jejich individuální fázi zotavení. Pokud překročí doporučené limity, obdrží oznámení o úrovni aktivity a srdeční frekvenci. Uživatelé aplikace také obdrží motivační prohlášení a povzbuzení.

Účastníci budou přesměrováni aplikací Back2Play na doprovodnou aplikaci nazvanou Braingames, která se spustí zaznamenáváním pokroku ve fázi návratu do školy. Aplikace Braingames je kognitivní obrazovka složená z 5 neurokognitivních testů; 1) Klepání prstem, 2) Rozdělená pozornost, 3) Paměť na návrhy, 4) Trasování cesty a 5) Přizpůsobení emocí obličeje. Tyto úkoly se zdají být zvláště citlivé při odhalování deficitů po otřesu mozku. Úkoly jsou v aplikaci ve formátu hry a shromažďují se odpovědi a poskytuje se jim zpětná vazba, pokud jde o jejich připravenost pokročit k větším kognitivním problémům, a to tím, že prokážou, že pokud tyto testy vyvolávají více příznaků, mohou účastníci zvážit, zda jsou připraveni postoupit o stupeň výš a vrátit se do školy.

Kontrolní skupině se dostane obvyklé péče s přístupem poskytovaným ve zdravotnických systémech v jejich komunitě. To často zahrnuje rozdání s určitým typem odstupňovaného odpočinku a rady k návratu ke hře. Tito účastníci dokončí úvodní stupnici příznaků po otřesu mozku při vstupu do studie a budou jim zasílány denní průzkumy příznaků a aktivity naším systémem bezpečného sběru dat (REDCap), aby je dokončili. Budou také požádáni, aby si každý den sami zvolili fázi zotavení z otřesu mozku jak pro aktivitu, tak pro školu.

Všichni účastníci budou naplánováni na rozhovor s přiblížením poté, co jejich symptomy zmizí, nebo 3 měsíce po zápisu pro ty, kteří během studie nedosáhnou úplného uzdravení. Budou položeny otázky týkající se: 1) jejich pochopení a zkušeností s obnovou otřesu mozku, 2) zda utrpěli další poranění hlavy a 3) zda se těm, kteří aplikaci používali, líbila a považovali ji za užitečnou. 3 měsíce po dokončení studie obdrží účastníci další průzkum s dotazem, zda utrpěli další poranění hlavy. Ti, kteří aplikaci používají, obdrží stupnici použitelnosti systému (SUS), aby mohli objektivně ohodnotit aplikaci pro potenciální budoucí komercializaci.

Všechna data budou analyzována, jak je uvedeno v protokolu studie. Data lze také použít k vyplnění architektury algoritmu strojového učení běžícího na pozadí aplikace Back2Play pro použití při předpovídání fází RTA/RTS pro účastníky v budoucích iteracích aplikace.