Ontwikkeling van een platform voor hersenschudding voor kinderen en jongeren (Back2PlayApp)

Kinderen van 10 tot 18 jaar zullen worden geworven bij spoedeisende hulp in Hamilton, Ontario en Montreal, Quebec, maar ook bij wijkartsen, schoolbesturen en sportorganisaties. Alle deelnemers worden gerandomiseerd naar de app-groep (interventiegroep) of de gebruikelijke zorggroep (controlegroep).

Degenen in de App-groep krijgen een Apple Watch te leen (en iPhone als ze er geen hebben). De app is ontworpen om zelfgerapporteerde symptomen en stadia van herstel te volgen en deze resultaten te combineren met hun activiteit en hartslaggegevens die door het horloge zijn verzameld. Op basis van deze gegevens worden via de app meldingen verzonden die jongeren kunnen helpen zich te houden aan de richtlijnen voor terugkeer naar activiteit en terugkeer naar school (RTA/RTS). Deelnemers vullen tot 3 keer per dag symptoomenquêtes in de app in, registreren hun fysieke en cognitieve activiteiten en wijzen zichzelf een herstelfase toe; RTA 1-6, RTS 1-5. De startpagina van de app herinnert hen eraan in welke fase ze zich bevinden van RTA en RTS en hoeveel lichte, matige en krachtige activiteit wordt aangemoedigd voor hun individuele herstelfase. Ze ontvangen meldingen over het activiteitsniveau en de hartslag als deze buiten de aanbevolen limieten gaan. App-gebruikers zullen ook motiverende verklaringen en aanmoedigingen ontvangen.

Deelnemers worden door de Back2Play-app doorverwezen naar een bijbehorende app, Braingames genaamd, die wordt geactiveerd door de voortgang vast te leggen in hun fase van terugkeer naar school. De Braingames App is een cognitief scherm dat bestaat uit 5 neurocognitieve testen; 1) Vingertikken, 2) Verdeelde aandacht, 3) Geheugen voor ontwerpen, 4) Path tracing en 5) Gezichtsemoties matchen. Deze taken lijken bijzonder gevoelig te zijn bij het opsporen van tekorten na een hersenschudding. De taken zijn in een game-indeling op de app en reacties worden verzameld en er wordt feedback gegeven aan de jongeren over hun bereidheid om door te gaan naar grotere cognitieve uitdagingen door aan te tonen dat als deze tests meer symptomen veroorzaken, deelnemers misschien willen overwegen of ze klaar zijn om een trap opgaan in ruil voor school.

De controlegroep krijgt de gebruikelijke zorg volgens de aanpak die wordt geboden in de gezondheidszorgsystemen in hun gemeenschap. Dit omvat vaak een hand-out met een soort gegradueerd rust- en terugkeeradvies. Deze deelnemers vullen de initiële Post Concussion Symptom Scale in bij hun deelname aan het onderzoek en ontvangen dagelijks symptoom- en activiteitenenquêtes door ons beveiligde gegevensregistratiesysteem (REDCap) om te voltooien. Ze zullen ook worden gevraagd om dagelijks zelf hun stadium van hersenschudding te selecteren voor zowel activiteit als school.

Alle deelnemers worden ingepland voor een zoominterview nadat hun symptomen verdwenen zijn, of 3 maanden na inschrijving voor degenen die tijdens het onderzoek niet volledig herstellen. Er worden hen vragen gesteld over: 1) hun begrip en ervaring met het herstel van een hersenschudding, 2) of ze opnieuw hoofdletsel hebben opgelopen en 3) of degenen die de app gebruikten het leuk vonden en nuttig vonden. 3 maanden na afronding van de studie ontvangen deelnemers opnieuw een enquête waarin wordt gevraagd of ze nog meer hoofdletsel hebben opgelopen. Degenen die de app gebruiken, krijgen de System Usability Scale (SUS) om de app objectief te beoordelen voor mogelijke toekomstige commercialisering.

Alle gegevens worden geanalyseerd zoals besproken in het onderzoeksprotocol. Gegevens kunnen ook worden gebruikt om de architectuur in te vullen van een machine learning-algoritme dat op de achtergrond van de Back2Play-app draait om te gebruiken bij het voorspellen van RTA/RTS-fasen voor deelnemers in toekomstige iteraties van de app.