Utvikling av en plattform for håndtering av hjernerystelse for barn og ungdom (Back2PlayApp)

Barn i alderen 10-18 år vil bli rekruttert fra akuttmottak i Hamilton, Ontario og Montreal, Quebec, samt fra samfunnsleger, skolestyrer og sportsorganisasjoner. Alle deltakere vil bli randomisert til enten App (intervensjon) gruppen eller til vanlig omsorg (kontroll) gruppe.

De i App-gruppen vil få utlånt en Apple-klokke (og iPhone hvis de ikke har). Appen er utviklet for å overvåke selvrapporterte symptomer og stadier av restitusjon og kombinere disse resultatene med deres aktivitets- og hjertefrekvensdata samlet inn av klokken. Varsler sendes gjennom appen basert på disse dataene som kan hjelpe ungdom med å følge retningslinjene for retur til aktivitet og retur til skolen (RTA/RTS). Deltakerne vil fylle ut symptomundersøkelser i appen opptil 3 ganger daglig, registrere sine fysiske og kognitive aktiviteter og tilordne seg selv et stadie med bedring; RTA 1-6, RTS 1-5. Hjemmesiden til appen minner dem om hvilket stadium de er i av RTA og RTS, samt hvor mye lett, moderat og kraftig aktivitet som oppmuntres for deres individuelle restitusjonsstadium. De vil motta varsler om aktivitetsnivå og puls dersom disse går utenfor de anbefalte grensene. App-brukere vil også motta motiverende uttalelser og oppmuntring.

Deltakerne vil bli dirigert av Back2Play-appen til en ledsager-app kalt Braingames som utløses ved å registrere fremgang i deres fase av retur til skolen. Braingames-appen er en kognitiv skjerm som består av 5 nevro-kognitive tester; 1) Fingertrykking, 2) Delt oppmerksomhet, 3) Minne for design, 4) Banesporing og 5) Matching av ansiktsfølelser. Disse oppgavene ser ut til å være spesielt sensitive for å oppdage underskudd etter hjernerystelse. Oppgavene er i et spillformat på appen og svar samles inn og tilbakemeldinger gis til ungdommene om deres beredskap til å utvikle seg til større kognitive utfordringer ved å demonstrere at hvis disse testene provoserer flere symptomer, kan deltakerne vurdere om de er klare til å gå opp et trinn i retur til skolen.

Kontrollgruppen vil motta vanlig omsorg med den tilnærmingen som gis i helsevesenet i deres lokalsamfunn. Dette innebærer ofte et utdelingsark med en eller annen form for gradert hvile og retur for å spille råd. Disse deltakerne vil fullføre den første post-hjernerystelsessymptomskalaen når de går inn i studien og vil få tilsendt daglige symptom- og aktivitetsundersøkelser av vårt sikre datafangstsystem (REDCap) for å fullføre. De vil også bli bedt om å selv velge stadiet av hjernerystelse restitusjon daglig for både aktivitet og skole.

Alle deltakere vil bli planlagt for et zoomintervju etter at symptomene deres er borte, eller 3 måneder etter påmelding for de som ikke oppnår full restitusjon under studien. De vil bli stilt spørsmål om: 1) deres forståelse og erfaring med utvinning av hjernerystelse, 2) om de opplevde en ny hodeskade og 3) om de som brukte appen likte den og syntes den var nyttig. 3 måneder etter fullført studie vil deltakerne motta en ny undersøkelse som spør om de har opplevd ytterligere hodeskader. De som bruker appen vil bli gitt System Usability Scale (SUS) for å objektivt vurdere appen for potensiell fremtidig kommersialisering.

Alle data vil bli analysert som diskutert i studieprotokollen. Data kan også brukes til å fylle inn arkitekturen til en maskinlæringsalgoritme som kjører i bakgrunnen av Back2Play-appen for å bruke til å forutsi RTA/RTS-stadier for deltakere i fremtidige iterasjoner av appen.