Développement d'une plateforme de gestion des commotions cérébrales pour les enfants et les jeunes (Back2PlayApp)

Les enfants de 10 à 18 ans seront recrutés dans les services d'urgence de Hamilton, en Ontario et de Montréal, au Québec, ainsi que parmi les médecins communautaires, les commissions scolaires et les organisations sportives. Tous les participants seront randomisés dans le groupe App (intervention) ou dans le groupe Soins habituels (contrôle).

Ceux du groupe App se verront prêter une montre Apple (et un iPhone s'ils n'en ont pas). L'application est conçue pour surveiller les symptômes autodéclarés et les étapes de récupération et combiner ces résultats avec leurs données d'activité et de fréquence cardiaque collectées par la montre. Des notifications sont envoyées via l'application en fonction de ces données qui peuvent aider les jeunes à respecter les directives de retour à l'activité et à l'école (RTA/RTS). Les participants rempliront des enquêtes sur les symptômes dans l'application jusqu'à 3 fois par jour, enregistreront leurs activités physiques et cognitives et s'attribueront une étape de récupération ; RTA 1-6, RTS 1-5. La page d'accueil de l'application leur rappelle à quel stade ils se trouvent de RTA et RTS ainsi que la quantité d'activité légère, modérée et vigoureuse encouragée pour leur stade individuel de récupération. Ils recevront des notifications sur le niveau d'activité et la fréquence cardiaque si ceux-ci dépassent les limites recommandées. Les utilisateurs de l'application recevront également des déclarations de motivation et des encouragements.

Les participants seront dirigés par l'application Back2Play vers une application compagnon appelée Braingames déclenchée par l'enregistrement des progrès dans leur étape de retour à l'école. L'application Braingames est un écran cognitif composé de 5 tests neuro-cognitifs ; 1) Taper du doigt, 2) Attention divisée, 3) Mémoire pour les conceptions, 4) Traçage du chemin et 5) Correspondance des émotions du visage. Ces tâches semblent particulièrement sensibles pour détecter les déficits post-commotionnels. Les tâches sont sous forme de jeu sur l'application et les réponses sont recueillies et des commentaires sont fournis aux jeunes quant à leur volonté de progresser vers des défis cognitifs plus importants en démontrant que si ces tests provoquent plus de symptômes, les participants peuvent vouloir se demander s'ils sont prêts à monter d'un niveau au retour à l'école.

Le groupe témoin recevra les soins habituels avec l'approche prévue dans les systèmes de soins de santé de leur communauté. Cela implique souvent un document avec un certain type de repos gradué et des conseils de retour au jeu. Ces participants rempliront l'échelle initiale des symptômes post-commotion cérébrale à leur entrée dans l'étude et recevront des enquêtes quotidiennes sur les symptômes et l'activité par notre système sécurisé de capture de données (REDCap) à compléter. Ils seront également invités à sélectionner eux-mêmes leur stade de récupération de la commotion cérébrale quotidiennement pour l'activité et l'école.

Tous les participants seront programmés pour un entretien zoom après la disparition de leurs symptômes, ou 3 mois après leur inscription pour ceux qui ne se rétablissent pas complètement pendant l'étude. On leur posera des questions sur : 1) leur compréhension et leur expérience de la récupération après une commotion cérébrale, 2) s'ils ont subi une autre blessure à la tête et 3) si ceux qui ont utilisé l'application l'ont aimée et l'ont trouvée utile. 3 mois après la fin de l'étude, les participants recevront une autre enquête leur demandant s'ils ont subi d'autres blessures à la tête. Les utilisateurs de l'application recevront l'échelle d'utilisabilité du système (SUS) pour évaluer objectivement l'application en vue d'une éventuelle commercialisation future.

Toutes les données seront analysées comme indiqué dans le protocole d'étude. Les données peuvent également être utilisées pour remplir l'architecture d'un algorithme d'apprentissage automatique s'exécutant en arrière-plan de l'application Back2Play à utiliser pour prédire les étapes RTA/RTS pour les participants dans les futures itérations de l'application.