Udvikling af en platform til behandling af hjernerystelse for børn og unge (Back2PlayApp)

Børn i alderen 10-18 år vil blive rekrutteret fra akutafdelinger i Hamilton, Ontario og Montreal, Quebec samt fra lokale læger, skolebestyrelser og sportsorganisationer. Alle deltagere vil blive randomiseret til enten App (intervention) gruppen eller til Usual Care (kontrol) gruppen.

Dem i App-gruppen får lånt et Apple-ur (og iPhone, hvis de ikke har et). Appen er designet til at overvåge selvrapporterede symptomer og stadier af bedring og kombinere disse resultater med deres aktivitets- og pulsdata indsamlet af uret. Notifikationer sendes via appen baseret på disse data, som kan hjælpe unge med at overholde retningslinjerne for tilbagevenden til aktivitet og tilbagevenden til skolen (RTA/RTS). Deltagerne vil udfylde symptomundersøgelser i appen op til 3 gange dagligt, registrere deres fysiske og kognitive aktiviteter og tildele sig selv et stadie af genopretning; RTA 1-6, RTS 1-5. Appens hjemmeside minder dem om, hvilket stadie de er i af RTA og RTS, samt hvor meget let, moderat og kraftig aktivitet der opmuntres til deres individuelle genopretningsstadie. De vil modtage meddelelser om aktivitetsniveau og puls, hvis disse går uden for de anbefalede grænser. App-brugere vil også modtage motiverende udtalelser og opmuntring.

Deltagerne vil ledes af Back2Play-appen til en ledsager-app kaldet Braingames, der udløses ved at registrere fremskridt i deres fase med at vende tilbage til skolen. Braingames-appen er en kognitiv skærm, der består af 5 neuro-kognitive tests; 1) Tryk med fingeren, 2) Opdelt opmærksomhed, 3) Hukommelse til design, 4) Stisporing og 5) Matching af ansigtsfølelser. Disse opgaver ser ud til at være særligt følsomme til at opdage underskud efter hjernerystelse. Opgaverne er i et spilformat på appen, og svar indsamles, og der gives feedback til de unge om deres parathed til at udvikle sig til større kognitive udfordringer ved at demonstrere, at hvis disse tests fremkalder flere symptomer, kan deltagerne overveje, om de er klar til at rykke et trin op til gengæld til skolen.

Kontrolgruppen vil modtage sædvanlig pleje med den tilgang, der gives i sundhedssystemerne i deres lokalsamfund. Dette indebærer ofte en uddeling med en form for gradueret hvile og vende tilbage til leg. Disse deltagere vil fuldføre den indledende post-hjernerystelsessymptomskala ved deres indtræden i undersøgelsen og vil få tilsendt daglige symptom- og aktivitetsundersøgelser af vores sikre datafangstsystem (REDCap) for at fuldføre. De vil også blive bedt om selv at vælge deres fase af hjernerystelse restitution dagligt for både aktivitet og skole.

Alle deltagere vil blive planlagt til et zoom-interview, efter deres symptomer er væk, eller 3 måneder efter tilmelding for dem, der ikke opnår fuld restitution under undersøgelsen. De vil blive stillet spørgsmål om: 1) deres forståelse og erfaring med genopretning af hjernerystelse, 2) om de har oplevet en anden hovedskade og 3) om dem, der brugte appen, kunne lide den og fandt den nyttig. 3 måneder efter studiets afslutning vil deltagerne modtage endnu en undersøgelse, der spørger, om de har oplevet yderligere hovedskader. De, der bruger appen, får tildelt System Usability Scale (SUS) for objektivt at vurdere appen til potentiel fremtidig kommercialisering.

Alle data vil blive analyseret som beskrevet i undersøgelsesprotokollen. Data kan også bruges til at udfylde arkitekturen af ​​en maskinlæringsalgoritme, der kører i baggrunden af ​​Back2Play-appen til at bruge til at forudsige RTA/RTS-stadier for deltagere i fremtidige iterationer af appen.