Desarrollo de una plataforma de gestión de conmociones cerebrales para niños y jóvenes (Back2PlayApp)

Los niños de 10 a 18 años de edad serán reclutados de los departamentos de emergencia en Hamilton, Ontario y Montreal, Quebec, así como también de médicos comunitarios, juntas escolares y organizaciones deportivas. Todos los participantes serán asignados al azar al grupo de la aplicación (intervención) o al grupo de atención habitual (control).

A los del grupo de la aplicación se les prestará un reloj Apple (y un iPhone si no tienen uno). La aplicación está diseñada para monitorear los síntomas autoinformados y las etapas de recuperación y combinar estos resultados con su actividad y los datos de frecuencia cardíaca recopilados por el reloj. Las notificaciones se envían a través de la aplicación en función de estos datos que pueden ayudar a los jóvenes a cumplir con las pautas de regreso a la actividad y regreso a la escuela (RTA/RTS). Los participantes llenarán encuestas de síntomas en la App hasta 3 veces al día, registrarán sus actividades físicas y cognitivas y se asignarán una etapa de recuperación; RTA 1-6, RTS 1-5. La página de inicio de la aplicación les recuerda en qué etapa de RTA y RTS se encuentran, así como cuánta actividad ligera, moderada y vigorosa se recomienda para su etapa individual de recuperación. Recibirán notificaciones sobre el nivel de actividad y la frecuencia cardíaca si se salen de los límites recomendados. Los usuarios de la aplicación también recibirán declaraciones de motivación y aliento.

Los participantes serán dirigidos por la aplicación Back2Play a una aplicación complementaria llamada Braingames que se activa al registrar el progreso en su etapa de regreso a la escuela. La App Braingames es una pantalla cognitiva compuesta por 5 pruebas neurocognitivas; 1) Toque de dedos, 2) Atención dividida, 3) Memoria para diseños, 4) Trazado de ruta y 5) Emparejamiento de emociones faciales. Estas tareas parecen ser particularmente sensibles en la detección de déficits posteriores a una conmoción cerebral. Las tareas están en un formato de juego en la aplicación y se recopilan las respuestas y se proporciona retroalimentación a los jóvenes en cuanto a su preparación para progresar hacia mayores desafíos cognitivos demostrando que si estas pruebas provocan más síntomas, los participantes pueden querer considerar si están listos para subir de nivel en el regreso a la escuela.

El grupo de control recibirá la atención habitual con el enfoque proporcionado en los sistemas de atención de salud de su comunidad. Esto a menudo implica un folleto con algún tipo de descanso gradual y consejos para volver a jugar. Estos participantes completarán la Escala de síntomas posteriores a la conmoción cerebral inicial al ingresar al estudio y nuestro sistema seguro de captura de datos (REDCap) les enviará encuestas diarias de síntomas y actividad para completar. También se les pedirá que seleccionen diariamente su etapa de recuperación de la conmoción cerebral tanto para la actividad como para la escuela.

Todos los participantes serán programados para una entrevista de zoom después de que desaparezcan sus síntomas, o 3 meses después de inscribirse para aquellos que no logren una recuperación completa durante el estudio. Se les harán preguntas sobre: ​​1) su comprensión y experiencia con la recuperación de una conmoción cerebral, 2) si experimentaron otra lesión en la cabeza y 3) si a quienes usaron la aplicación les gustó y la encontraron útil. 3 meses después de la finalización del estudio, los participantes recibirán otra encuesta en la que se les preguntará si han sufrido lesiones adicionales en la cabeza. Aquellos que usen la aplicación recibirán la escala de usabilidad del sistema (SUS) para calificar objetivamente la aplicación para una posible comercialización futura.

Todos los datos se analizarán como se indica en el protocolo del estudio. Los datos también se pueden usar para completar la arquitectura de un algoritmo de aprendizaje automático que se ejecuta en segundo plano de la aplicación Back2Play para predecir las etapas de RTA/RTS para los participantes en futuras iteraciones de la aplicación.