PLGA nanočástice zachycující ciprofloxacin k léčbě infekcí E-Fecalis v endodoncii

Klinické postupy:

1. První návštěva Plán léčby byl prodiskutován s pacienty a jejich souhlas s účastí ve studii byl získán prostřednictvím informovaného souhlasu.

   Byly odstraněny koronální výplně a případný kaz, zuby řádně obnoveny a poté byla k izolaci aplikována kofferdam. Přístupová dutina byla připravena pomocí frézy vhodné velikosti (Bur #3, Veterinary dental equipment, UK) a povrch zubu byl před vstupem do kořenových kanálků dezinfikován pomocí 2,5% chlornanu sodného, ​​poté byl jeho účinek inhibován použitím 5% thiosíranu sodného. Stará gutaperča byla odstraněna z koronálních dvou třetin kořenového kanálku pomocí frézy #3 bez použití jakéhokoli rozpouštědla. K zavlažování byl použit sterilní fyziologický roztok. Průchodnost byla získána pomocí manuálních k souborů #15 (a #10, délka zubu byla stanovena pomocí elektronického apex lokátoru (Electronic apex locator J Morita Root ZX, Morita Corporation, Japonsko). Zbývající gutaperča byla odstraněna pomocí postupně se zvětšujících velikostí ručních k souborů (K-soubory, Mani, Japonsko). Bylo provedeno drhnutí stěn pomocí ručních pilníků, aby se irigant (sterilní fyziologický roztok) nasákl částmi bakteriálního filmu na stěnách kanálu. Sterilní papírový hrot ekvivalentní velikosti největšího pilníku dosahujícího pracovní délky byl umístěn na jednu minutu do kanálku a umístěn jeden milimetr od délky zubu, což představovalo první vzorek pro bakteriologické posouzení (S1), poté byl papírový hrot umístěn do 1 ml sterilní médium. Kompletní čištění a tvarování kanálku bylo provedeno pomocí 15 ml 2,5% chlornanu sodného jako výplachu s boční odvětrávanou jehlou tloušťky 27, umístěnou jeden milimetr od pracovní délky a ručními pilníky typu k, hlavní apikální pilník byl stanoven podle v každém případě, kdy se jeho velikost zvětšila 3krát více než původní soubor se získanými bílými dentinovými čipy. Po úplném vyčištění a vytvarování bylo působení chlornanu sodného inhibováno použitím 10 ml 5% thiosíranu sodného. Thiosíran sodný byl vypláchnut z kanálu pomocí 5 ml sterilního fyziologického roztoku. Sterilní papírový hrot ekvivalentní velikosti hlavního apikálního pilníku byl umístěn na jednu minutu do kanálku, jeden milimetr od pracovní délky, aby se tekutina nasákla, a to představovalo druhý vzorek pro bakteriologické hodnocení (S2), poté se papírový hrot umístěny do 1 ml sterilního média, pak byli pacienti náhodně rozděleni podle použití intrakanální medikace do pěti skupin po dobu 7 dnů. Nakonec byla aplikována bavlněná peleta a dočasná výplň (Orafill-G) za zcela aseptických podmínek

2. Druhá návštěva

   • Bylo provedeno hodnocení klinických příznaků a symptomů.

3. Klinická kritéria pro hojení:

1. Žádná bolest při poklepu 2. Žádná bolest při palpaci 3. Zub asymptomatický a funkční Pokud pacient vykazoval tyto klinické nálezy, došlo k obturaci kořenových kanálků. Pokud pacient měl všechny nebo jeden z nich, kroky čištění, tvarování a medikace byly opakovány a pacient byl znovu naplánován na další návštěvu po 7 dnech. Pokud byl pacient asymptomatický a zub byl funkční, byla odstraněna provizorní výplň pod kofferdamovou izolací. Dvacet ml sterilního fyziologického roztoku bylo použito k odstranění intrakanálních léků, dokud se nedostaly ven z kanálku, poté byl do kanálku umístěn sterilní papírový hrot jeden milimetr od pracovní délky, aby se odebral poslední vzorek (S3), papírový hrot byl umístěn do 1 ml sterilního média, nakonec byla provedena hlavní úprava kužele a obturace.

Tyto sterilní papírové hroty se třemi vzorky (S1, S2, S3) byly umístěny odděleně do sterilních zkumavek Falcon, označených podle typu medikace a pořadí vzorku. Do každé zkumavky byl přidán jeden ml sterilního tryptického sojového bujónu (TSB) doplněného 0,5% glukózou (TSBG), poté byly zkumavky přeneseny do mikrobiologické laboratoře během 2-3 hodin od odběru vzorků v lednici. 4. Mikrobiologické hodnocení Všechny mikrobiologické kroky byly prováděny v blízkosti skříně s trilaminárním prouděním, aby se zabránilo kontaminaci vzorků vzduchem.

5. Celkové procento bakteriální redukce: Celkem 100 μl z každého vzorku obsahujícího (4 mg) léčiva kromě Ca (OH)2 pasty a (4 mg) CIP minulosti bylo odsáto pomocí sterilní mikropipety z každé zkumavky. Sterilní inokulum bylo použito k přidání vzorků do média mozku a srdce. Vzorky byly označeny podle skupin medikace a inkubovány po dobu 24 hodin při 37 °C. Po inkubaci byl odhadnut celkový počet bakterií