Nanopartículas PLGA atrapando ciprofloxacina para tratar infecciones por E-Fecalis en endodoncia

Los procedimientos clínicos:

1. Primera visita Se discutió el plan de tratamiento con los pacientes y se obtuvo su aceptación para participar en el estudio a través de un consentimiento informado.

   Se eliminaron las restauraciones coronales y cualquier caries cariosa, los dientes se restauraron correctamente y luego se aplicó un dique de goma para el aislamiento. Se preparó una cavidad de acceso con una fresa de tamaño adecuado (Bur #3, Veterinary dental equipment, UK), y se desinfectó la superficie del diente antes de entrar en los conductos radiculares con hipoclorito de sodio al 2,5 %, luego se inhibió su efecto con tiosulfato de sodio al 5 %. Se eliminó la gutapercha vieja de los dos tercios coronales del conducto radicular con una fresa n.° 3 sin usar ningún solvente. Se utilizó solución salina estéril para la irrigación. La permeabilidad se obtuvo usando limas k manuales #15 (y #10, la longitud del diente se determinó usando un localizador de ápices electrónico (localizador de ápices electrónico J Morita Root ZX, Morita Corporation, Japón). La gutapercha restante se eliminó utilizando tamaños gradualmente crecientes de limas k manuales (limas K, Mani, Japón). Se hizo un fregado de las paredes con limas manuales para empapar el irrigante (solución salina estéril) con partes de la película bacteriana en las paredes del conducto. Se colocó una punta de papel estéril equivalente al tamaño de la lima más grande que alcanzó la longitud de trabajo durante un minuto en el canal y se ubicó a un milímetro de distancia de la longitud del diente, esto representó la primera muestra para evaluación bacteriológica (S1), luego se colocó la punta de papel en 1 ml. medio estéril. Se realizó limpieza completa y conformación del conducto utilizando 15 ml de hipoclorito de sodio al 2,5% como irrigante con aguja de ventilación lateral calibre 27, colocada a un milímetro de la longitud de trabajo y limas manuales tipo k, se determinó la lima apical maestra según cada caso, donde se aumentó su tamaño 3 veces más que la lima inicial con chips de dentina blanca obtenidos también. Después de una limpieza y un moldeado completos, se inhibió la acción del hipoclorito de sodio utilizando 10 ml de tiosulfato de sodio al 5%. Se lavó el tiosulfato de sodio del canal utilizando 5 ml de solución salina estéril. Se colocó una punta de papel estéril equivalente al tamaño de la lima apical maestra durante un minuto en el canal, a un milímetro de la longitud de trabajo para empaparse del fluido y esta representó la segunda muestra para evaluación bacteriológica (S2), luego se coloca la punta de papel colocados en 1 ml de medio estéril, luego los pacientes fueron asignados aleatoriamente de acuerdo con el uso de medicamentos intracanal a los cinco grupos durante 7 días. Finalmente, se aplicó una bolita de algodón y relleno temporal (Orafill-G) en condiciones completamente asépticas.

2. Segunda visita

   • Se realizó una evaluación de los signos y síntomas clínicos.

3. Criterios clínicos de cicatrización:

1. Sin dolor a la percusión 2. Sin dolor a la palpación 3. Diente asintomático y funcional Si el paciente presentaba estos hallazgos clínicos, se obturaban los conductos radiculares. Si el paciente tenía todos o uno de ellos, se repetían los pasos de limpieza, modelado y medicación y se reprogramaba al paciente para otra visita a los 7 días. Si el paciente estaba asintomático y el diente era funcional, se retiraba un empaste temporal bajo aislamiento con dique de goma. Se usaron 20 ml de solución salina estéril para retirar los medicamentos intracanal hasta que salieran limpios del canal, luego se colocó una punta de papel estéril en el canal a un milímetro de la longitud de trabajo para tomar la última muestra (S3), se colocó una punta de papel en el canal. 1ml de medio estéril, finalmente se realizó el ajuste del cono maestro y la obturación.

Estos puntos de papel estéril con tres muestras (S1, S2, S3) se colocaron por separado en tubos falcon estériles, etiquetados según el tipo de medicamento y el orden de la muestra. Se añadió a cada tubo un ml de caldo de soja tríptico estéril (TSB) suplementado con glucosa al 0,5 % (TSBG), luego los tubos se transfirieron al laboratorio de microbiología dentro de las 2-3 horas posteriores al procedimiento de muestreo en una caja de hielo 4. Evaluación microbiológica Todos los microbiológicos Los pasos se realizaron en las proximidades de una cabina de flujo trilaminar para evitar la contaminación del aire de las muestras.

5. Porcentaje total de reducción bacteriana: Se aspiró un total de 100 μl de cada muestra que contenía (4 mg) de fármaco además de pasta de Ca (OH) 2 y (4 mg) de CIP usando una micropipeta estéril de cada tubo. Se usó un inóculo estéril para añadir muestras a los medios de cerebro y corazón. Las muestras se etiquetaron según los grupos de medicación y se incubaron durante 24 horas a 37 ºC. Después de la incubación, se estimó el número total de recuentos bacterianos