Nanocząsteczki PLGA uwięzione w cyprofloksacynie w leczeniu infekcji E-Fecalis w endodoncji

Procedury kliniczne:

1. Pierwsza wizyta Z pacjentami omówiono plan leczenia, a ich zgodę na udział w badaniu uzyskano poprzez wyrażenie świadomej zgody.

   Usunięto uzupełnienia koronowe i próchnicę, zęby odpowiednio odbudowano, a następnie założono koferdam w celu izolacji. Ubytek dostępowy przygotowano wiertłem o odpowiedniej wielkości (Bur #3, Veterinary dental equipment, UK), a powierzchnię zęba przed wejściem do kanałów korzeniowych zdezynfekowano 2,5% roztworem podchlorynu sodu, a następnie zahamowano jego działanie 5% tiosiarczanem sodu. Starą gutaperkę usunięto z koronowych dwóch trzecich kanału korzeniowego za pomocą wiertła nr 3 bez użycia rozpuszczalnika. Do irygacji użyto sterylnej soli fizjologicznej. Drożność uzyskano za pomocą ręcznych pilników k nr 15 (i nr 10, długość zęba określono za pomocą elektronicznego lokalizatora wierzchołka (elektroniczny lokalizator wierzchołka J Morita Root ZX, Morita Corporation, Japonia). Pozostałą gutaperkę usunięto za pomocą stopniowo zwiększających się rozmiarów ręcznych pilników k (pliki K, Mani, Japonia). Szorowanie ścian za pomocą ręcznych pilników wykonano w celu nasączenia płynu irygacyjnego (sterylna sól fizjologiczna) z fragmentami filmu bakteryjnego na ścianach kanału. Sterylne sączki papierowe odpowiadające wielkości największego pilnika osiągające długość roboczą umieszczano na minutę w kanale w odległości jednego milimetra od długości zęba, co stanowiło pierwszą próbkę do oceny bakteriologicznej (S1), następnie umieszczano sączki papierowe w 1 ml sterylny środek. Całkowite oczyszczenie i ukształtowanie kanału wykonano z użyciem 15 ml 2,5% podchlorynu sodu jako środka płuczącego igłą o rozstawie 27 z wentylacją boczną, umieszczoną w odległości jednego milimetra od długości roboczej i ręcznymi pilnikami typu k, główny pilnik wierzchołkowy określono wg. w każdym przypadku, w którym jego rozmiar był powiększony 3-krotnie w stosunku do pilnika początkowego, przy jednoczesnym uzyskaniu odprysków białej zębiny. Po całkowitym oczyszczeniu i ukształtowaniu działanie podchlorynu sodu zahamowano przez zastosowanie 10 ml 5% tiosiarczanu sodu. Tiosiarczan sodu wypłukano z kanału za pomocą 5 ml jałowej soli fizjologicznej. Sterylny papierowy sączek odpowiadający rozmiarowi głównego pilnika wierzchołkowego umieszczano w kanale na jedną minutę w odległości jednego milimetra od długości roboczej w celu nasiąknięcia płynem i stanowił on drugą próbkę do oceny bakteriologicznej (S2), następnie papierowy sączek umieszczono w 1 ml sterylnego podłoża, następnie pacjentów losowo przydzielono w zależności od zastosowanego leku dokanałowego do pięciu grup na okres 7 dni. Na koniec zastosowano wacik i tymczasowe wypełnienie (Orafill-G) w całkowicie aseptycznych warunkach

2. Druga wizyta

   • Dokonano oceny objawów klinicznych.

3. Kliniczne kryteria wyleczenia:

1. Brak bólu przy opukiwaniu 2. Brak bólu przy badaniu palpacyjnym 3. Ząb bezobjawowy i funkcjonalny Jeśli pacjent wykazywał takie objawy kliniczne, kanały korzeniowe były wypełnione. Jeśli pacjent miał wszystkie lub jeden z nich, powtarzano etapy czyszczenia, kształtowania i leczenia, a pacjent ponownie umawiał się na kolejną wizytę po 7 dniach. Jeśli pacjent był bezobjawowy, a ząb był sprawny, usuwano wypełnienie tymczasowe pod izolacją koferdamu. Do usunięcia leków wewnątrzkanałowych użyto 20 ml sterylnej soli fizjologicznej, aż wydostały się one klarownie z kanału, następnie wprowadzono jałowy sączek papierowy do kanału w odległości jednego milimetra od długości roboczej w celu pobrania ostatniej próbki (S3), wprowadzono sączek papierowy 1 ml jałowej pożywki, na końcu dokonano regulacji stożka głównego i obturacji.

Te sterylne papierowe sączki z trzema próbkami (S1, S2, S3) umieszczono oddzielnie w sterylnych probówkach Falcon, oznaczonych zgodnie z rodzajem leku i kolejnością próbki. Do każdej probówki dodano 1 ml sterylnego bulionu tryptonowo-sojowego (TSB) uzupełnionego 0,5% glukozą (TSBG), następnie probówki przenoszono do laboratorium mikrobiologicznego w ciągu 2-3 godzin od pobrania próbki do pojemnika na lód. 4.Ocena mikrobiologiczna Wszystkie mikrobiologiczne etapy przeprowadzono w pobliżu szafy z przepływem trójwarstwowym, aby uniknąć zanieczyszczenia próbek powietrzem.

5. Całkowity procent redukcji bakterii: Łącznie 100 μl z każdej próbki zawierającej (4 mg) leku oprócz pasty Ca (OH)2 i (4 mg) pasty CIP odessano za pomocą sterylnej mikropipety z każdej probówki. Sterylnego inokulum użyto do dodania próbek do pożywki mózgowo-sercowej. Próbki oznaczono zgodnie z grupami leków i inkubowano przez 24 godziny w temperaturze 37 ºC. Po inkubacji oszacowano całkowitą liczbę zliczeń bakterii