PLGA-nanohiukkaset, jotka sulkevat siprofloksasiinia E-fecalis-infektioiden hoitoon endodontiassa

Kliiniset toimenpiteet:

1. Ensimmäinen käynti Hoitosuunnitelmasta keskusteltiin potilaiden kanssa ja heidän suostumuksensa tutkimukseen saatiin tietoisen suostumuksen perusteella.

   Koronaaliset täytteet ja mahdollinen karioosi poistettiin, hampaat kunnostettiin kunnolla ja sitten laitettiin kumipado eristämistä varten. Pääsyontelo valmistettiin käyttämällä sopivan kokoista poranterää (Bur #3, Veterinary Dental equipment, UK) ja hampaan pinta desinfioitiin ennen juurikanaviin menemistä käyttämällä 2,5 % natriumhypokloriittia, sitten sen vaikutus estettiin käyttämällä 5 % natriumtiosulfaattia. Vanha guttaperkka poistettiin sepelvaltimosta kaksi kolmasosaa juurikanavasta poran nro 3:lla ilman liuotinta. Kasteluun käytettiin steriiliä suolaliuosta. Patenssi saatiin käyttämällä manuaalista k-tiedostoa nro 15 (ja nro 10, hampaan pituus määritettiin käyttämällä elektronista kärjen paikantajaa (Electronic apex locator J Morita Root ZX, Morita Corporation, Japani). Jäljelle jäänyt guttapercha poistettiin käyttämällä asteittain kasvavia manuaalisia k-tiedostoja (K-tiedostot, Mani, Japani). Seinien kuuraus manuaalisilla viiloilla tehtiin kasteluaineen (steriili suolaliuos) liottamiseksi kanavien seinillä olevan bakteerikalvon osilla. Steriili paperikärki, joka vastaa suurimman työpituuden saavuttaneen viilan kokoa, asetettiin yhdeksi minuutiksi kanavaan ja sijoitettiin yhden millimetrin etäisyydelle hampaan pituudesta, tämä edusti ensimmäistä näytettä bakteriologiseen arviointiin (S1), sitten paperikärki asetettiin 1 ml:aan steriili väliaine. Kanavan täydellinen puhdistus ja muotoilu tehtiin käyttämällä huuhteluaineena 15 ml 2,5-prosenttista natriumhypkloriittia sivulta tuuletetulla neulalla, jonka mitta oli 27, sijoittuen yhden millimetrin työpituudesta ja manuaalisilla k-tyyppisillä viiloilla, pääviila määritettiin kussakin tapauksessa sen kokoa kasvatettiin 3 kertaa enemmän kuin alkuperäisen viilan kokoa myös saaduilla valkoisilla dentiinilastuilla. Täydellisen puhdistuksen ja muotoilun jälkeen natriumhypokloriitin vaikutus estettiin käyttämällä 10 ml 5 % natriumtiosulfaattia. Natriumtiosulfaatti huuhdeltiin kanavasta käyttämällä 5 ml steriiliä suolaliuosta. Apikaalisen pääviilan kokoa vastaava steriili paperikärki asetettiin yhdeksi minuutiksi kanavaan yhden millimetrin päähän työskentelypituudesta nesteen liottamiseksi ja tämä oli toinen näyte bakteriologiseen arviointiin (S2), sen jälkeen paperipiste on sijoitettiin 1 ml:aan steriiliä alustaa, sitten potilaat jaettiin satunnaisesti kanavansisäisten lääkkeiden käytön mukaan viiteen ryhmään 7 päivän ajan. Lopuksi laitettiin puuvillapelletti ja väliaikainen täyte (Orafill-G) täysin aseptisissa olosuhteissa

2. Toinen vierailu

   • Kliiniset merkit ja oireet arvioitiin.

3. Kliiniset kriteerit paranemiselle:

1. Ei kipua lyömäsoittimissa 2. Ei kipua tunnustelussa 3. Hammas oireeton ja toimiva Jos potilaalla havaittiin nämä kliiniset löydökset, juurikanavat tukkeutuivat. Jos potilaalla oli kaikki tai yksi niistä, puhdistus-, muotoilu- ja lääkitysvaiheet toistettiin ja potilas ajoitettiin uudelle käynnille 7 päivän kuluttua. Jos potilas oli oireeton ja hammas toimi, väliaikainen täyttö poistettiin kumieristyksen alla. Kanavansisäisten lääkkeiden poistamiseen käytettiin 20 ml steriiliä suolaliuosta, kunnes se poistui selkeästi kanavasta, sitten kanavaan asetettiin steriili paperikärki millimetrin päähän työpituudesta viimeisen näytteen ottamiseksi (S3), paperikärki asetettiin 1 ml steriiliä alustaa, lopuksi pääkartion säätö ja tukkeutuminen tehtiin.

Nämä steriilit paperipisteet, joissa oli kolme näytettä (S1, S2, S3), asetettiin erikseen steriileihin haukkaputkiin, jotka oli merkitty lääketyypin ja näytteen järjestyksen mukaan. Kuhunkin putkeen lisättiin 1 ml steriiliä tryptistä soijalientä (TSB), johon oli lisätty 0,5 % glukoosia (TSBG), minkä jälkeen putket siirrettiin mikrobiologian laboratorioon 2-3 tunnin sisällä näytteenotosta jääkaappiin 4. Mikrobiologinen arviointi Kaikki mikrobiologiset vaiheet suoritettiin kolmilaminaarisen virtauskaapin läheisyydessä näytteiden ilman saastumisen välttämiseksi.

5. Bakteerien vähenemisen kokonaisprosenttiosuus: Yhteensä 100 μl kustakin näytteestä, joka sisälsi (4 mg) lääkettä Ca (OH)2-pastan ja (4 mg) CIP-tahnan lisäksi, imettiin steriilillä mikropipetillä kustakin putkesta. Steriiliä ymppiä käytettiin näytteiden lisäämiseen aivosydänväliaineeseen. Näytteet leimattiin lääkeryhmien mukaan ja niitä inkuboitiin 24 tuntia 37 ºC:ssa. Inkuboinnin jälkeen bakteerien kokonaismäärä arvioitiin