Nanoparticelle PLGA che intrappolano la ciprofloxacina per trattare le infezioni da E-Fecalis in endodonzia

Le procedure cliniche:

1. Prima visita Il piano di trattamento è stato discusso con i pazienti e la loro accettazione a partecipare allo studio è stata ottenuta attraverso un consenso informato.

   I restauri coronali e qualsiasi carie cariata sono stati rimossi, i denti adeguatamente restaurati, quindi è stata applicata la diga di gomma per l'isolamento. È stata preparata una cavità di accesso utilizzando una fresa di dimensioni adeguate (Bur n. 3, Veterinary dental equipment, UK) e la superficie del dente è stata disinfettata prima di entrare nei canali radicolari utilizzando ipoclorito di sodio al 2,5%, quindi il suo effetto è stato inibito utilizzando tiosolfato di sodio al 5%. La vecchia guttaperca è stata rimossa dai due terzi coronali del canale radicolare utilizzando la fresa n. 3 senza utilizzare alcun solvente. Per l'irrigazione è stata utilizzata soluzione fisiologica sterile. La pervietà è stata ottenuta utilizzando i file k manuali n. 15 (e n. 10, la lunghezza del dente è stata determinata utilizzando un localizzatore apicale elettronico (localizzatore apicale elettronico J Morita Root ZX, Morita Corporation, Giappone). La restante guttaperca è stata rimossa utilizzando file K manuali di dimensioni gradualmente crescenti (file K, Mani, Giappone). È stato eseguito lo sfregamento delle pareti con lime manuali per impregnare l'irrigante (soluzione fisiologica sterile) con parti del film batterico sulle pareti del canale. Una punta di carta sterile equivalente alla dimensione della lima più grande che raggiunge la lunghezza di lavoro è stata posizionata per un minuto nel canale e posizionata a un millimetro di distanza dalla lunghezza del dente, questo ha rappresentato il primo campione per la valutazione batteriologica (S1), quindi la punta di carta è stata posizionata in 1 ml terreno sterile. La pulizia completa e la sagomatura del canale è stata eseguita utilizzando 15 ml di ipclorito di sodio al 2,5% come irrigante con un ago con sfiato laterale di calibro 27, posizionato a un millimetro dalla lunghezza di lavoro e lime manuali di tipo k, la lima apicale principale è stata determinata secondo ogni caso, in cui la sua dimensione è stata aumentata di 3 volte rispetto al file iniziale con frammenti di dentina bianca ottenuti. Dopo completa pulizia e modellatura, l'azione dell'ipoclorito di sodio è stata inibita utilizzando 10 ml di tiosolfato di sodio al 5%. Il tiosolfato di sodio è stato lavato via dal canale usando 5 ml di soluzione fisiologica sterile. Una punta di carta sterile equivalente alle dimensioni della lima apicale master è stata posta per un minuto nel canale, a un millimetro di distanza dalla lunghezza di lavoro per assorbire il fluido e questo ha rappresentato il secondo campione per la valutazione batteriologica (S2), successivamente, la punta di carta è stata collocati in mezzo sterile da 1 ml, quindi i pazienti sono stati assegnati in modo casuale in base all'uso di farmaci intracanali ai cinque gruppi per 7 giorni. Infine, è stato applicato un pellet di cotone e un riempimento temporaneo (Orafill-G) in condizioni di completa asepsi

2. Seconda visita

   • È stata effettuata la valutazione dei segni e dei sintomi clinici.

3. Criteri clinici per la guarigione:

1. Nessun dolore alla percussione 2. Nessun dolore alla palpazione 3. Dente asintomatico e funzionale Se il paziente mostrava questi segni clinici, i canali radicolari erano otturati. Se il paziente ne aveva uno o tutti, le fasi di pulizia, modellatura e medicazione sono state ripetute e il paziente è stato riprogrammato per un'altra visita dopo 7 giorni. Se il paziente era asintomatico e il dente era funzionale, veniva rimossa un'otturazione temporanea sotto isolamento con diga di gomma. Venti ml di soluzione fisiologica sterile sono stati utilizzati per rimuovere i medicamenti intracanalari fino a quando non sono fuoriusciti dal canale, quindi è stata inserita una punta di carta sterile nel canale a un millimetro di distanza dalla lunghezza di lavoro per prelevare l'ultimo campione (S3), è stata inserita una punta di carta 1 ml di mezzo sterile, infine sono state eseguite la regolazione del cono principale e l'otturazione.

Questi punti di carta sterile con tre campioni (S1, S2, S3) sono stati collocati separatamente in tubi Falcon sterili, etichettati in base al tipo di farmaco e all'ordine del campione. Ad ogni provetta è stato aggiunto un ml di brodo di soia triptico sterile (TSB) addizionato con glucosio allo 0,5% (TSBG), quindi le provette sono state trasferite al laboratorio di microbiologia entro 2-3 ore dalla procedura di campionamento in una ghiacciaia 4. Valutazione microbiologica Tutte le prove microbiologiche i passaggi sono stati eseguiti in prossimità di un armadio a flusso trilaminare per evitare la contaminazione dell'aria dei campioni.

5. Percentuale totale di riduzione batterica: un totale di 100 μl da ciascun campione contenente (4 mg) di farmaco oltre a pasta di Ca (OH)2 e (4 mg) di CIP passato sono stati aspirati utilizzando una micropipetta sterile da ciascuna provetta. Un inoculo sterile è stato utilizzato per aggiungere campioni al mezzo cuore-cervello. I campioni sono stati etichettati in base ai gruppi di farmaci e incubati per 24 ore a 37 ºC. Dopo l'incubazione, è stato stimato il numero totale di conte batteriche