Angiograficky odvozená FFR GPS v predikci fyziologických a klinických výsledků po PCI (Angio-GPS)

Fyziologické hodnocení koronárních lézí, jako je frakční průtoková rezerva (FFR), je nyní doporučeno směrnicemi pro řízení perkutánní koronární intervence (PCI). V následujících letech však nebyla široce používána z různých důvodů, včetně dodatečného času potřebného k měření FFR odvozeného z tlakového drátu, technických problémů a malého rizika spojeného s manévrováním tlakového drátu po koronární tepně, což byl delší čas posoudit více cév, problémy s driftem v odečtu tlakového drátu a čas, náklady a související vedlejší účinky některých hyperemických činidel nezbytných k měření FFR.

V posledních letech pokrok v technologii umožnil vypočítat FFR z konvenční koronární angiografie bez potřeby tlakového drátu nebo hyperemického činidla. FAVOR III (Srovnání kvantitativního průtoku řízeného a angiograficky řízené perkutánní intervence u pacientů s ischemickou chorobou srdeční) Čína prokázala, že angiograficky odvozená FFR (angio-FFR) zlepšila výsledky PCI ve srovnání se standardní strategií řízenou angiografií.

Stejně jako FFR se angio-FFR také provádí binárním způsobem, aby se určilo, zda céva vyžaduje zásah, a neindikuje automaticky hemodynamické zlepšení, které by se očekávalo po zavedení stentu. Jednou výhodou angio-FFR je však to, že během výpočtu může být generován virtuální pullback. Nejdůležitější je, že ačkoli byl hyperemický průtok krve aplikován při výpočtu angio-FFR, byl předpovězen z klidového průtoku pomocí matematického algoritmu. Protože klidový průtok je konstantnější, konzistentnější a předvídatelnější napříč různými stenózami, budou změny klidového tlaku měřené podél délky cévy předvídatelnější. Pomocí této vlastnosti by mohla být vytvořena fyziologická mapa cév s angio-FFR společnou registrací zpětného tahu na koronární angiogram, který nejen zvýrazní funkční významné léze a umístění lézí, ale také nabízí možnost prospektivní jednoduché počítačové virtuální PCI k posouzení potenciální hemodynamický dopad před vlastní implantací stentu.

V tomto ohledu se výzkumníci zaměřují na výpočet angio-FFR a vyvinutí angio-FFR pullback. A vyšetřovatelé předpokládají, že pullback odvozený od angio-FFR by bylo možné vytvořit fyziologickou mapu ukazující závažnost a lokalizaci lézí, navíc by to mohlo být použito k provedení virtuální PCI a předpovědi fyziologického dopadu stentování; fyziologickou mapu lze použít k měření délky a intenzity fyziologických lézí.