Angiografi-härledd FFR GPS för att förutsäga post-PCI fysiologiska och kliniska resultat (Angio-GPS)

Fysiologisk utvärdering av kranskärlsskador såsom fraktionell flödesreserv (FFR) rekommenderas nu av riktlinjer för att vägleda perkutan koronar intervention (PCI). Den användes dock inte i stor utsträckning under efterföljande år av en mängd olika anledningar, inklusive den extra tid som behövdes för att mäta trycktrådshärledd FFR, tekniska utmaningar och den lilla risken som är förknippad med att manövrera en trycktråd nedför en kransartär, den extra tiden bedöma flera kärl, problem med drift i trycktrådsavläsningen och tiden, kostnaden och associerade biverkningar med vissa hyperemiska medel som är nödvändiga för att mäta FFR.

Under senare år har framsteg inom teknik gjort det möjligt att beräkna FFR från konventionell kranskärlsangiografi utan behov av en trycktråd eller hyperemiskt medel. FAVOR III (jämförelse mellan kvantitativt flödesstyrd och angiografistyrd perkutan interVentiation hos patienter med kranskärlssjukdom) Kina har visat att angiografihärledd FFR (angio-FFR) förbättrade resultat för PCI jämfört med en standardangiografistyrd strategi.

Liksom FFR utförs även angio-FFR på ett binärt sätt för att avgöra om ett kärl kräver ingrepp och indikerar inte automatiskt den hemodynamiska förbättring som kan förväntas efter stenting. En fördel med angio-FFR är dock att virtuell pullback kan genereras under dess beräkning. Viktigast av allt, även om hyperemiskt blodflöde tillämpades i angio-FFR-beräkning, förutspåddes det från viloflöde med matematisk algoritm. Eftersom viloflödet är mer konstant, konsekvent och förutsägbart över olika stenoser, kommer vilotrycksförändringar uppmätta längs ett kärl att vara mer förutsägbara. Med hjälp av denna egenskap skulle en fysiologisk kärlkarta kunna produceras med angio-FFR genom samregistrering av pullbacken på kranskärlsangiogram, som inte bara belyser funktionella signifikanta lesioner och lesionsplatser, utan också erbjuder möjligheten till potentiell enkel datoriserad virtuell PCI för att bedöma potentiell hemodynamisk påverkan före faktisk stentimplantation.

I detta avseende siktar forskarna på att beräkna angio-FFR och att utveckla en angio-FFR-neddragning. Och utredarna antar att angio-FFR-härledd pullback skulle vara möjligt att producera en fysiologisk karta som visar skadans svårighetsgrad och plats, dessutom kan den användas för att utföra virtuell PCI och förutsäga den fysiologiska effekten av stenting; den fysiologiska kartan skulle kunna användas för att mäta fysiologisk lesions längd och intensitet.