Angiographie-abgeleitetes FFR-GPS zur Vorhersage physiologischer und klinischer Ergebnisse nach PCI (Angio-GPS)

Die physiologische Bewertung von Koronarläsionen, wie z. B. Fractional Flow Reserve (FFR), wird jetzt von Richtlinien empfohlen, um eine perkutane Koronarintervention (PCI) zu leiten. In den folgenden Jahren wurde es jedoch aus verschiedenen Gründen nicht weit verbreitet, darunter die zusätzliche Zeit, die zum Messen der von Druckdrähten abgeleiteten FFR benötigt wird, technische Herausforderungen und das geringe Risiko, das mit dem Manövrieren eines Druckdrahts durch eine Koronararterie verbunden ist, die zusätzliche Zeit zu Bewerten Sie mehrere Gefäße, Probleme mit Drift in der Druckdrahtablesung und die Zeit, die Kosten und die damit verbundenen Nebenwirkungen mit einigen hyperämischen Mitteln, die zur Messung der FFR erforderlich sind.

In den letzten Jahren haben Fortschritte in der Technologie es möglich gemacht, die FFR aus der konventionellen Koronarangiographie zu berechnen, ohne dass ein Druckdraht oder ein hyperämisches Mittel erforderlich sind. Der FAVOR III (Comparison of Quantitative Flow Ratio Guided and Angiography Guided Percutan InterVention in Patients With cORonary Artery Disease) China hat gezeigt, dass die von der Angiographie abgeleitete FFR (Angio-FFR) die Ergebnisse für PCI im Vergleich zu einer angiographiegeführten Standardstrategie verbessert.

Wie die FFR wird auch die Angio-FFR binär durchgeführt, um festzustellen, ob ein Gefäß einer Intervention bedarf, und zeigt nicht automatisch die hämodynamische Verbesserung an, die nach der Stentimplantation zu erwarten wäre. Ein Vorteil von Angio-FFR ist jedoch, dass während seiner Berechnung ein virtueller Pullback erzeugt werden könnte. Am wichtigsten ist, dass, obwohl der hyperämische Blutfluss in der Angio-FFR-Berechnung angewendet wurde, er aus dem Ruhefluss mit einem mathematischen Algorithmus vorhergesagt wurde. Da der Ruhefluss über verschiedene Stenosen hinweg konstanter, konsistenter und vorhersagbar ist, sind die über die Länge eines Gefäßes gemessenen Ruhedruckänderungen besser vorhersagbar. Unter Verwendung dieser Eigenschaft könnte eine physiologische Gefäßkarte mit Angio-FFR durch Mitregistrierung des Rückzugs auf ein Koronarangiogramm erstellt werden, die nicht nur funktionell signifikante Läsionen und Läsionsorte hervorhebt, sondern auch die Möglichkeit bietet, die prospektive einfache computergestützte virtuelle PCI zu beurteilen mögliche hämodynamische Auswirkungen vor der eigentlichen Stent-Implantation.

In diesem Zusammenhang zielen die Forscher darauf ab, die Angio-FFR zu berechnen und einen Angio-FFR-Pullback zu entwickeln. Und die Forscher stellen die Hypothese auf, dass ein von Angio-FFR abgeleiteter Pullback möglich wäre, um eine physiologische Karte zu erstellen, die den Schweregrad und Ort der Läsion zeigt, außerdem könnte es verwendet werden, um eine virtuelle PCI durchzuführen und die physiologischen Auswirkungen des Stents vorherzusagen; die physiologische Karte könnte verwendet werden, um die physiologische Läsionslänge und -intensität zu messen.