GPS FFR dérivé de l'angiographie dans la prédiction des résultats physiologiques et cliniques post-ICP (Angio-GPS)

L'évaluation physiologique des lésions coronaires telle que la réserve de débit fractionnaire (FFR) est maintenant recommandée par les lignes directrices pour guider l'intervention coronarienne percutanée (ICP). Cependant, il n'a pas été largement utilisé au cours des années suivantes pour diverses raisons, notamment le temps supplémentaire nécessaire pour mesurer la FFR dérivée du fil de pression, les défis techniques et le faible risque associé à la manœuvre d'un fil de pression dans une artère coronaire, le temps supplémentaire pour évaluer plusieurs vaisseaux, les problèmes de dérive dans la lecture du fil de pression, ainsi que le temps, les dépenses et les effets secondaires associés à certains agents hyperémiques nécessaires pour mesurer la FFR.

Ces dernières années, les progrès technologiques ont permis de calculer la FFR à partir de l'angiographie coronarienne conventionnelle sans avoir besoin d'un fil de pression ou d'un agent hyperémique. Le FAVOR III (Comparison of Quantitative Flow Ratio Guided and Angiography Guided Percutaneous InterVention in Patients With cORonary Artery Disease) Chine a démontré que la FFR dérivée de l'angiographie (angio-FFR) améliorait les résultats de l'ICP par rapport à une stratégie standard guidée par l'angiographie.

Comme la FFR, l'angio-FFR est également réalisée de manière binaire pour déterminer si un vaisseau nécessite une intervention et n'indique pas automatiquement l'amélioration hémodynamique qui serait attendue après la pose d'un stent. Cependant, un avantage de l'angio-FFR est que le pullback virtuel pourrait être généré lors de son calcul. Plus important encore, bien que le débit sanguin hyperémique ait été appliqué dans le calcul de l'angio-FFR, il a été prédit à partir du débit au repos avec un algorithme mathématique. Comme le débit au repos est plus constant, cohérent et prévisible sur différentes sténoses, les changements de pression au repos mesurés sur la longueur d'un vaisseau seront plus prévisibles. En utilisant cette propriété, une carte physiologique des vaisseaux pourrait être produite avec l'angio-FFR en co-enregistrant le pullback sur l'angiogramme coronaire, qui non seulement met en évidence les lésions fonctionnelles significatives et les emplacements des lésions, mais offre également la possibilité d'une simple ICP virtuelle informatisée prospective pour évaluer le impact hémodynamique potentiel avant l'implantation réelle du stent.

À cet égard, les chercheurs visent à calculer l'angio-FFR et à développer un pullback angio-FFR. Et les enquêteurs émettent l'hypothèse que le retrait dérivé de l'angio-FFR serait possible pour produire une carte physiologique montrant la gravité et l'emplacement des lésions, en plus, il pourrait être utilisé pour effectuer une ICP virtuelle et prédire l'impact physiologique du stenting ; la carte physiologique pourrait être utilisée pour mesurer la longueur et l'intensité des lésions physiologiques.