GPS FFR derivato dall'angiografia nella previsione degli esiti fisiologici e clinici post-PCI (Angio-GPS)

La valutazione fisiologica della lesione coronarica come la riserva di flusso frazionale (FFR) è ora raccomandata dalle linee guida per guidare l'intervento coronarico percutaneo (PCI). Tuttavia, non è stato ampiamente utilizzato negli anni successivi per una serie di motivi, tra cui il tempo aggiuntivo necessario per misurare la FFR derivata dal filo di pressione, le sfide tecniche e il piccolo rischio associato alla manovra di un filo di pressione lungo un'arteria coronaria, il tempo aggiuntivo per valutare più vasi, problemi con la deriva nella lettura del filo di pressione e il tempo, la spesa e gli effetti collaterali associati con alcuni agenti iperemici necessari per misurare la FFR.

Negli ultimi anni, i progressi tecnologici hanno reso possibile calcolare la FFR dall'angiografia coronarica convenzionale senza la necessità di un filo di pressione o di un agente iperemico. Il FAVOR III (Comparation of Quantitative Flow Ratio Guided and Angiography Guided Percutaneous InterVention in Patients With cORonary Artery Disease) Cina ha dimostrato che la FFR derivata dall'angiografia (angio-FFR) ha migliorato i risultati per PCI rispetto a una strategia guidata dall'angiografia standard.

Come la FFR, anche l'angio-FFR viene eseguita in modo binario per determinare se un vaso richiede un intervento e non indica automaticamente il miglioramento emodinamico che ci si aspetterebbe dopo lo stenting. Tuttavia, un vantaggio dell'angio-FFR è che durante il suo calcolo potrebbe essere generato un pullback virtuale. Ancora più importante, sebbene il flusso sanguigno iperemico sia stato applicato nel calcolo dell'angio-FFR, è stato previsto dal flusso a riposo con un algoritmo matematico. Poiché il flusso a riposo è più costante, coerente e prevedibile attraverso diverse stenosi, le variazioni della pressione a riposo misurate lungo la lunghezza di un vaso saranno più prevedibili. Utilizzando questa proprietà, una mappa fisiologica dei vasi potrebbe essere prodotta con angio-FFR mediante la co-registrazione del pullback sull'angiogramma coronarico, che non solo evidenzia lesioni funzionali significative e posizioni delle lesioni, ma offre anche la possibilità di una semplice PCI virtuale computerizzata prospettica per valutare il potenziale impatto emodinamico prima dell'effettivo impianto di stent.

A questo proposito, i ricercatori mirano a calcolare l'angio-FFR ea sviluppare un pullback dell'angio-FFR. E i ricercatori ipotizzano che il pullback derivato dall'angio-FFR sarebbe possibile produrre una mappa fisiologica che mostra la gravità e la posizione della lesione, inoltre, potrebbe essere utilizzato per eseguire PCI virtuale e prevedere l'impatto fisiologico dello stent; la mappa fisiologica potrebbe essere utilizzata per misurare la lunghezza e l'intensità della lesione fisiologica.