FFR GPS derivado de angiografía en la predicción de resultados fisiológicos y clínicos posteriores a la ICP (Angio-GPS)

La evaluación fisiológica de la lesión coronaria, como la reserva fraccional de flujo (FFR), ahora se recomienda en las guías para guiar la intervención coronaria percutánea (ICP). Sin embargo, no se usó mucho en los años posteriores por una variedad de razones, incluido el tiempo adicional necesario para medir la FFR derivada del cable de presión, los desafíos técnicos y el pequeño riesgo asociado con maniobrar un cable de presión por una arteria coronaria, el tiempo adicional para evalúe múltiples vasos, problemas con la deriva en la lectura del cable de presión y el tiempo, el costo y los efectos secundarios asociados con algunos agentes hiperémicos necesarios para medir la FFR.

En los últimos años, los avances tecnológicos hicieron posible calcular la FFR a partir de una angiografía coronaria convencional sin necesidad de un alambre de presión o un agente hiperémico. El FAVOR III (Comparación de la intervención percutánea guiada por la relación de flujo cuantitativa y la angiografía en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria) de China ha demostrado que la FFR (angio-FFR) derivada de la angiografía mejoró los resultados de la ICP en comparación con una estrategia guiada por angiografía estándar.

Al igual que la FFR, la angio-FFR también se realiza de manera binaria para determinar si un vaso requiere intervención y no indica automáticamente la mejoría hemodinámica que se esperaría después de la colocación del stent. Sin embargo, una ventaja de angio-FFR es que se podría generar un retroceso virtual durante su cálculo. Lo que es más importante, aunque el flujo sanguíneo hiperémico se aplicó en el cálculo de angio-FFR, se predijo a partir del flujo en reposo con un algoritmo matemático. Como el flujo en reposo es más constante, constante y predecible en diferentes estenosis, los cambios de presión en reposo medidos a lo largo de un vaso serán más predecibles. Utilizando esta propiedad, se podría producir un mapa fisiológico de los vasos con angio-FFR mediante el registro conjunto de la retirada en el angiograma coronario, que no solo resalta las lesiones significativas funcionales y las ubicaciones de las lesiones, sino que también ofrece la posibilidad de una ICP virtual computarizada simple prospectiva para evaluar la impacto hemodinámico potencial antes de la implantación real del stent.

En este sentido, los investigadores tienen como objetivo calcular la angio-FFR y desarrollar un retroceso de la angio-FFR. Y los investigadores plantean la hipótesis de que el retroceso derivado de angio-FFR sería posible para producir un mapa fisiológico que muestre la gravedad y la ubicación de la lesión, además, podría usarse para realizar PCI virtual y predecir el impacto fisiológico de la colocación de stents; el mapa fisiológico podría usarse para medir la longitud e intensidad de la lesión fisiológica.