GPS FFR derivado de angiografia na previsão de resultados fisiológicos e clínicos pós-ICP (Angio-GPS)

A avaliação fisiológica da lesão coronária, como a reserva de fluxo fracionado (FFR), agora é recomendada por diretrizes para orientar a intervenção coronária percutânea (ICP). No entanto, não foi amplamente utilizado nos anos subsequentes por vários motivos, incluindo o tempo adicional necessário para medir o FFR derivado do fio de pressão, desafios técnicos e o pequeno risco associado à manobra de um fio de pressão em uma artéria coronária, o tempo adicional para avaliar vários vasos, problemas com desvio na leitura do fio de pressão e o tempo, custo e efeitos colaterais associados com alguns agentes hiperêmicos necessários para medir o FFR.

Nos últimos anos, os avanços na tecnologia tornaram possível o cálculo do FFR a partir da angiografia coronária convencional sem a necessidade de um fio de pressão ou agente hiperêmico. O FAVOR III (Comparação de Intervenção Percutânea Guiada por Taxa de Fluxo Quantitativo e Intervenção Percutânea Guiada por Angiografia em Pacientes com Doença Arterial Coronária) China demonstrou que o FFR derivado da angiografia (angio-FFR) melhorou os resultados para ICP em comparação com uma estratégia guiada por angiografia padrão.

Como o FFR, o angio-FFR também é realizado de maneira binária para determinar se um vaso requer intervenção e não indica automaticamente a melhora hemodinâmica que seria esperada após o implante de stent. No entanto, uma vantagem do angio-FFR é que o pullback virtual pode ser gerado durante o seu cálculo. Mais importante ainda, embora o fluxo sanguíneo hiperêmico tenha sido aplicado no cálculo do angio-FFR, ele foi previsto a partir do fluxo de repouso com algoritmo matemático. Como o fluxo de repouso é mais constante, consistente e previsível em diferentes estenoses, as alterações de pressão de repouso medidas ao longo do comprimento de um vaso serão mais previsíveis. Usando essa propriedade, um mapa de vasos fisiológicos pode ser produzido com angio-FFR por co-registro do pullback no angiograma coronário, que não apenas destaca lesões funcionais significativas e locais de lesões, mas também oferece a possibilidade de PCI virtual computadorizada simples prospectiva para avaliar a impacto hemodinâmico potencial antes da implantação real do stent.

A este respeito, os investigadores pretendem calcular o angio-FFR e desenvolver um pullback do angio-FFR. E os investigadores levantam a hipótese de que o pullback derivado do angio-FFR seria possível para produzir um mapa fisiológico mostrando a gravidade e localização da lesão, além disso, poderia ser usado para realizar ICP virtual e prever o impacto fisiológico do stent; o mapa fisiológico pode ser usado para medir o comprimento e a intensidade da lesão fisiológica.