Pochodzący z angiografii FFR GPS w przewidywaniu wyników fizjologicznych i klinicznych po PCI (Angio-GPS)

Fizjologiczna ocena zmian w tętnicach wieńcowych, taka jak frakcjonowana rezerwa przepływu (FFR), jest obecnie zalecana w wytycznych dotyczących przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Jednak w kolejnych latach nie był powszechnie stosowany z różnych powodów, w tym dodatkowego czasu potrzebnego do pomiaru FFR pochodzącego z drutu ciśnieniowego, wyzwań technicznych i niewielkiego ryzyka związanego z manewrowaniem drutem ciśnieniowym w tętnicy wieńcowej, dodatkowego czasu do ocenić wiele naczyń, problemy z dryftem w odczycie drutu ciśnieniowego oraz czas, koszt i związane z nimi skutki uboczne niektórych środków powodujących przekrwienie niezbędnych do pomiaru FFR.

W ostatnich latach postęp technologiczny umożliwił obliczenie FFR na podstawie konwencjonalnej angiografii wieńcowej bez konieczności stosowania drutu uciskowego lub środka przekrwiającego. W badaniu FAVOR III (Comparison of Quantitative Flow Ratio Guided and Angiography Guided Per- vention Intervention u pacjentów z chorobą wieńcową) w Chinach wykazano, że angiograficzna FFR (angio-FFR) poprawia wyniki PCI w porównaniu ze standardową strategią pod kontrolą angiografii.

Podobnie jak FFR, angio-FFR jest również wykonywany w sposób binarny w celu określenia, czy naczynie wymaga interwencji i nie wskazuje automatycznie poprawy hemodynamicznej, której można by oczekiwać po stentowaniu. Jednak jedną z zalet angio-FFR jest to, że podczas jego obliczania można wygenerować wirtualne wycofanie. Co najważniejsze, chociaż w obliczeniach angio-FFR zastosowano hiperemiczny przepływ krwi, przewidywano go na podstawie przepływu spoczynkowego za pomocą algorytmu matematycznego. Ponieważ przepływ spoczynkowy jest bardziej stały, spójny i przewidywalny w różnych zwężeniach, zmiany ciśnienia spoczynkowego mierzone wzdłuż długości naczynia będą bardziej przewidywalne. Korzystając z tej właściwości, można stworzyć fizjologiczną mapę naczyń za pomocą angio-FFR poprzez współrejestrację cofnięcia na angiogramie wieńcowym, który nie tylko podkreśla czynnościowe istotne zmiany i lokalizacje uszkodzeń, ale także oferuje możliwość prospektywnej prostej skomputeryzowanej wirtualnej PCI w celu oceny potencjalny wpływ hemodynamiczny przed faktycznym wszczepieniem stentu.

W związku z tym badacze dążą do obliczenia angio-FFR i opracowania wycofania angio-FFR. Badacze wysuwają hipotezę, że wycofanie pochodzące z angio-FFR byłoby możliwe do stworzenia mapy fizjologicznej pokazującej nasilenie i lokalizację uszkodzenia, a ponadto można by go wykorzystać do wykonania wirtualnej PCI i przewidywania fizjologicznego wpływu stentowania; mapę fizjologiczną można wykorzystać do pomiaru długości i intensywności zmian fizjologicznych.