Angiografi-afledt FFR GPS til forudsigelse af post-PCI fysiologiske og kliniske resultater (Angio-GPS)

Fysiologisk vurdering af koronar læsion såsom fraktionel flowreserve (FFR) anbefales nu af retningslinjer for at vejlede perkutan koronar intervention (PCI). Det blev dog ikke udbredt i de efterfølgende år af en række årsager, herunder den ekstra tid, der var nødvendig for at måle tryktråd-afledt FFR, tekniske udfordringer og den lille risiko, der er forbundet med at manøvrere en tryktråd ned i en kranspulsåre, den ekstra tid til at vurdere flere kar, problemer med drift i tryktrådsaflæsningen og tid, omkostninger og tilhørende bivirkninger med nogle hyperæmiske midler, der er nødvendige for at måle FFR.

I de senere år har fremskridt inden for teknologi gjort det muligt at beregne FFR ud fra konventionel koronar angiografi uden behov for en tryktråd eller hyperæmisk middel. FAVOR III (Sammenligning af Quantitative Flow Ratio Guided and Angiography Guided Percutaneous InterVention in Patients With coronary Artery Disease) Kina har vist, at angiografi-afledt FFR (angio-FFR) forbedrede resultaterne for PCI sammenlignet med en standard angiografi-guidet strategi.

Ligesom FFR udføres angio-FFR også på en binær måde for at bestemme, om et kar kræver indgreb, og indikerer ikke automatisk den hæmodynamiske forbedring, der ville forventes efter stenting. En fordel ved angio-FFR er imidlertid, at virtuel tilbagetrækning kunne genereres under dens beregning. Vigtigst af alt, selvom hyperæmisk blodgennemstrømning blev anvendt i angio-FFR-beregning, blev det forudsagt fra hvilestrøm med matematisk algoritme. Da hvileflow er mere konstant, konsistent og forudsigeligt på tværs af forskellige stenoser, så vil hviletrykændringer målt langs længden af ​​et kar være mere forudsigelige. Ved at bruge denne egenskab kunne et fysiologisk karkort fremstilles med angio-FFR ved co-registrering af tilbagetrækningen på koronar angiogram, som ikke kun fremhæver funktionelle signifikante læsioner og læsionsplaceringer, men også giver mulighed for potentiel simpel computeriseret virtuel PCI til at vurdere potentiel hæmodynamisk påvirkning før egentlig stentimplantation.

I denne henseende sigter efterforskerne på at beregne angio-FFR og at udvikle en angio-FFR-tilbagetrækning. Og efterforskerne antager, at angio-FFR-afledt tilbagetrækning ville være muligt at producere et fysiologisk kort, der viser læsionens sværhedsgrad og placering, desuden kunne det bruges til at udføre virtuel PCI og forudsige den fysiologiske virkning af stenting; det fysiologiske kort kunne bruges til at måle fysiologisk læsionslængde og intensitet.