Полученная с помощью ангиографии FFR GPS в прогнозировании физиологических и клинических исходов после ЧКВ (Angio-GPS)

Физиологическая оценка поражения коронарных артерий, такая как фракционный резерв кровотока (FFR), теперь рекомендуется в руководствах для руководства чрескожным коронарным вмешательством (PCI). Однако в последующие годы он не получил широкого распространения по целому ряду причин, в том числе из-за дополнительного времени, необходимого для измерения FFR, полученного с помощью проволоки для измерения давления, технических проблем и небольшого риска, связанного с маневрированием трубки для измерения давления по коронарной артерии, дополнительного времени для оценить несколько сосудов, проблемы с дрейфом показаний проволоки давления, а также время, расходы и связанные с ними побочные эффекты некоторых гиперемических агентов, необходимых для измерения FFR.

В последние годы достижения в области технологий позволили рассчитать FFR с помощью обычной коронарной ангиографии без необходимости использования нажимной проволоки или гиперемирующего агента. Исследование FAVOR III (Сравнение чрескожных вмешательств под контролем количественного соотношения кровотока и под контролем ангиографии у пациентов с ишемической болезнью сердца) в Китае продемонстрировало, что FFR, полученный с помощью ангиографии (angio-FFR), улучшает результаты ЧКВ по сравнению со стандартной стратегией под контролем ангиографии.

Как и FFR, ангио-FFR также выполняется бинарным способом, чтобы определить, требует ли сосуд вмешательства, и не указывает автоматически на улучшение гемодинамики, которое можно было бы ожидать после стентирования. Однако одно из преимуществ ангио-FFR заключается в том, что во время его расчета можно создать виртуальный откат. Самое главное, хотя при расчете ангио-ФРК применялся гиперемированный кровоток, он был предсказан по кровотоку в состоянии покоя с помощью математического алгоритма. Поскольку кровоток в состоянии покоя является более постоянным, последовательным и предсказуемым при различных стенозах, тогда изменения давления в состоянии покоя, измеренные по длине сосуда, будут более предсказуемыми. Используя это свойство, физиологическая карта сосудов может быть получена с ангио-FFR путем совместной регистрации отката на коронарной ангиограмме, которая не только выделяет функционально значимые поражения и места поражения, но также дает возможность проспективного простого компьютеризированного виртуального ЧКВ для оценки потенциальное гемодинамическое воздействие до фактической имплантации стента.

В связи с этим исследователи стремятся рассчитать ангио-FFR и разработать ангио-FFR pullback. Исследователи предполагают, что ангио-FFR-откат можно будет использовать для создания физиологической карты, показывающей тяжесть и локализацию поражения, кроме того, его можно использовать для выполнения виртуального ЧКВ и прогнозирования физиологического воздействия стентирования; физиологическую карту можно использовать для измерения физиологической длины и интенсивности поражения.