Angiografi-avledet FFR GPS for å forutsi post-PCI fysiologiske og kliniske utfall (Angio-GPS)

Fysiologisk koronar lesjonsevaluering som fraksjonert strømningsreserve (FFR) anbefales nå av retningslinjer for å veilede perkutan koronar intervensjon (PCI). Imidlertid ble det ikke mye brukt i de påfølgende årene av en rekke årsaker, inkludert den ekstra tiden som trengs for å måle trykktråd-avledet FFR, tekniske utfordringer og den lille risikoen forbundet med å manøvrere en trykktråd ned en kransarterie, den ekstra tiden til vurdere flere kar, problemer med drift i trykkledningsavlesningen, og tiden, kostnadene og tilhørende bivirkninger med noen hyperemiske midler som er nødvendige for å måle FFR.

De siste årene har fremskritt innen teknologi gjort det mulig å beregne FFR fra konvensjonell koronar angiografi uten behov for en trykktråd eller hyperemisk middel. FAVOR III (Sammenligning av Quantitative Flow Ratio Guided and Angiography Guided Percutaneous InterVention in Patients With coronary Artery Disease) Kina har vist at angiografi-avledet FFR (angio-FFR) forbedret utfall for PCI sammenlignet med en standard angiografi-veiledet strategi.

I likhet med FFR utføres angio-FFR også på en binær måte for å avgjøre om et kar krever intervensjon og indikerer ikke automatisk den hemodynamiske forbedringen som kan forventes etter stenting. En fordel med angio-FFR er imidlertid at virtuell tilbaketrekking kan genereres under beregningen. Viktigst, selv om hyperemisk blodstrøm ble brukt i angio-FFR-beregning, ble den spådd fra hvilestrøm med matematisk algoritme. Ettersom hvilestrømmen er mer konstant, konsistent og forutsigbar på tvers av forskjellige stenoser, vil endringer i hviletrykk målt langs lengden av et kar være mer forutsigbare. Ved å bruke denne egenskapen kan et fysiologisk karkart produseres med angio-FFR ved å samregistrere tilbaketrekkingen på koronar angiogram, som ikke bare fremhever funksjonelle signifikante lesjoner og lesjonsplasseringer, men også tilbyr muligheten for potensiell enkel datastyrt virtuell PCI for å vurdere potensiell hemodynamisk påvirkning før faktisk stentimplantasjon.

I denne forbindelse tar etterforskerne sikte på å beregne angio-FFR og å utvikle en angio-FFR-tilbaketrekk. Og etterforskerne antar at angio-FFR-avledet tilbaketrekking ville være mulig å produsere et fysiologisk kart som viser alvorlighetsgrad og plassering av lesjonen, i tillegg kan det brukes til å utføre virtuell PCI og forutsi den fysiologiske virkningen av stenting; det fysiologiske kartet kan brukes til å måle fysiologisk lesjonslengde og intensitet.